SURHYB

Cíl: Zjistit, zda CryoMaze následovaný radiofrekvenční (RF) katétrovou ablací povede k nižšímu výskytu arytmií a bude spojen s příznivějším klinickým průběhem ve srovnání se samotným CryoMaze u pacientů se strukturálním srdečním onemocněním indikovaným ke konkomitantní léčbě fibrilace síní (FiS).
Metody: Do studie byli zařazeni pacienti s neparoxysmální FiS podstupující koronární by-pass anebo chlopenní operaci, kteří byli po provedení CryoMaze randomizováni k provedení následné RF katétrové ablace s odstupem 3 měsíců (hybridní léčba) nebo ke konzervativnímu postupu. Primárním cílem byla účinnost, tj. rekurence arytmií (FiS nebo síňových tachykardií) bez antiarytmické léčby, což bylo hodnoceno pomocí implantabilních záznamníků s dálkovým přenosem EKG. Primárním kompozitním klinickým cílem byla hospitalizace pro rekurenci arytmií, zhoršení srdečního selhání, kardioembolická příhoda nebo významné krvácení.
Výsledky: Analyzovali jsme celkem 113 pacientů v hybridní skupině a 116 pacientů v konzervativní skupině, kteří byli sledování po střední dobu 715 dnů (mezikvartilové rozpětí 528–1072 dnů). Rekurence arytmií byla v hybridní skupině ve srovnání se samotným CryoMaze významně snížena (41,1% vs. 67,4%, HR=0,38, 95% CI:0,26–0,57, P <0,001, obr. 1), stejně jako i výskyt primárního kompozitního cíle (19,9% vs. 40,1%, HR=0,51, 95% CI: 0,29–0,86, P=0,012, obr. 2). Celková mortalita se mezi skupinami nelišila (10,6% vs. 8,6%, HR=1,17, 95%CI: 0,51–2,71, P=0,71). Komplikace RF katétrové ablace byly relativně vzácné (1,9%).
Závěr: U pacientů s neparoxysmální FiS indikovaných ke konkomitantní CryoMaze není arytmie optimálně kontrolovaná. Hybridní léčba (CryoMaze s následnou RF katétrovou ablací) je bezpečná a vede k významnému snížení výskytu arytmií a k příznivějšímu klinickému průběhu.
Tento projekt byl podpořen MZ ČR (grant AZV, č. projektu: NV19-02-00046).