PRŮBĚŽNÉ VÝSLEDKY PROSPEKTIVNÍHO RANDOMIZOVANÉHO SROVNÁNÍ ABLACE ENERGIÍ PULZNÍHO POLE VS. RADIOFREKVENČNÍ ABLACE PRO DLOUHODOBOU PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ

Cíl: Cílem je srovnání ablace energií pulzního pole (PFA) vs. radiofrekvenční energií (RFA) u pacientů s dlouhodobou perzistentní fibrilací síní (DPFS).
Metodika: V 9/2021-12/2022 postoupilo 159 pacientů katetrovou ablaci DPFS s použitím PFA (n=80, 66±8 let, 16 žen, kontinuální FS 27±19 měsíců) vs. RFA (n=79, 65±9 let, 22 žen, kontinuální FS 27±22 měsíců). PFA zahrnovala komplexní ablaci v levé síni (LS). RFA zahrnovala komplexní stupňovanou ablaci v LS, ev. CS, ev. v pravé síni. Průběžné cíle výkonu zahrnovaly izolaci PŽ, blokádu mitrálního isthmu, stropu LS a CTI; ideálním procedurálním cílem výkonu bylo ukončení FS a obnovení SR ablací. Po ablaci se prováděla 7denní monitorace EKG každé 3 měsíce v prvním roce a každých 6 měsíců následně.
Výsledky: Ve skupinách PFA vs. RFA byla kratší doba výkonu 112±33 vs. 208±45 minut a delší doba skiaskopie 15±5 vs. 8±2 minut (obě p<0,001). SR se podařilo obnovit ablací u 31 (38%) vs. 45 (57%) pacientů (p=0,18). Po uplynutí doby sledování 9-24 měsíců bylo přežívání bez arytmie u 51 (64%) vs. 27 (34%) pacientů; u pacientů s obnovením SR ablací u 25/31 (81%) vs. 20/45 (44%) pacientů. Na konci sledování po provedení reablace u 14 vs. 21 pacientů má stabilní SR 69 (87%) vs. 62 (78%) pacientů.
Závěr: PFA je spojena s lepším přežíváním bez recidivy FS/AT po PFA ve srovnání s RFA a lepší jsou výsledky u pacientů, u nichž byl obnoven SR ablací bez ohledu na typ ablační energie.