SUBKUTÁNNY ICD U DETÍ – PRVÉ SKÚSENOSTI NA SLOVENSKU

Úvod
Deti a adolescenti s ICD majú vyšší podiel komplikácii v porovnaní s dospelými, hlavne pre limitovanú veľkosť štruktúr a potrebu dlhodobej funkcie systému. U týchto pacientov predstavuje S-ICD alternatívu, ktorou je možné vyhnúť sa viacerým nevýhodám transvenózneho ICD (TV-ICD). V tejto práci prinášame naše prvotné skúsenosti s využitím S-ICD v pediatrickej populácii na Slovensku.
Súbor a metodika
Do retrospektívnej analýzy boli zahrnutí všetci pediatrickí pacienti, ktorým bol S-ICD implantovaný od začiatku programu na našom pracovisku, t.j. od septembra 2019, do súčasnosti. Implantačné výkony boli realizované v spolupráci s AKH Viedeň, technikou dvoch rezov a intermuskulárnym uložením generátora S-ICD.
Výsledky
S-ICD bol implantovaný celkovo 9 pacientom, z toho u 4 pacientov v primárnej prevencii náhlej smrti. 3 pacienti podstúpili výmenu pôvodného ICD systému pre dysfunkciu defibrilačnej elektródy. U všetkých pacientov bola zvážená potreba kardiostimulácie. Medián veku bol 14,5 rokov (rozsah 9-18 rokov), medián hmotnosti 58kg (rozsah 25,5-80,5kg) a medián BMI predstavoval 19,8 kg/m2. Nezaznamenali sme žiadne periprocedurálne komplikácie. Medián sledovania bol 20 mesiacov (4-38 mesiacov). Všetci pacienti mali normálnu systémovú impedanciu. 1 pacient dostal adekvátny výboj a 1 pacient mal 2 neadekvátne výboje. 2 pacienti mali neadekvátnu detekciu tachykardie bez výboja. Po úprave vektorov snímania už tieto komplikácie neboli zaznamenané. Infekčné a lokálne ranové komplikácie sa nevyskytli.
Záver
Prvotné skúsenosti v našom súbore priniesli priaznivé výsledky z hľadiska bezpečnosti a účinnosti S-ICD u detí. Využitie S-ICD u selektovaných pacientov bez potreby stimulácie srdca je relevantnou voľbou, ktorou je možné znížiť krátkodobé a hlavne dlhodobé potenciálne komplikácie TV-ICD.
Kľúčové slová
Náhla srdcová smrť, S-ICD, adekvátny výboj, komplikácie