MANAŽMENT KOMPLIKÁCIÍ ELEKTOIMPULZOGENERÁTOROV V ŠPECIALIZOVANOM CENTRE

Úvod: Implantácia KS/ICD/CRT (IPG – implantable pulse generator) predstavuje v rukách skúseného operatéra bezpečnú procedúru s minimálnym výskytom komplikácií. Napriek dodržiavaniu operačného postupu, ATB profylaxie a pooperačnej starostlivosti sa však nedá vyhnúť komplikáciám. Najčastejšie sa jedná o infekciu v kapse alebo na elektródovom systéme IPG, dislokácie elektród alebo ich elektrická dysfunkcia, menej často o perforáciu alebo penetráciu elektródy mimo srdca. Príčinu komplikácie je možné identifikovať buď na strane zdravotníkov, pacienta, výrobcu prístroja alebo elektród alebo ide o prirodzené starnutie materiálu.
Cieľ: Cieľom našej práce bolo v období 5-tich rokov identifikovať pacientov hospitalizovaných v špecializovanom arytmologickom centre, u ktorých bola nevyhnutná extrakcia alebo korekcia elektródového systému IPG.
Súbor pacientov a výsledky: V priebehu rokov 2018-2022 bolo na oddelení arytmií a kardiostimulácie NUSCH hospitalizovaných spolu 7115 pacientov. Spomedzi nich sme identifikovali vzorku 59 pacientov, u ktorých bola nevyhnutná korekcia elektródového systému IPG. Najčastejšie sa jednalo o korekciu RV/ICD el. (29 pac.), nasledované RA el. (25 pac.), LV-CS elektródu bolo nutné korigovať len u 5-tich pacientov. Z celkového počtu 2504 neoimplantácií IPG za sledované obdobie tvorila táto komplikácia 2,35%. V rovnakom období bolo nevyhnutné extrahovať spolu 230 elektród, medzi ktorými mali najväčšie zastúpenie RV el. (76x), nasledované RA el. (68x), ICD el. (58x) a LV-CS el. (28x). 
Záver: Základným predpokladom pre efektívne fungovanie KS/ICD centra je schopnosť správne manažovať svoje komplikácie. Riešenie zložitejších prípadov, ktoré si vyžadujú extrakciu elektródového systému IPG, si často vyžaduje koordináciu so špecializovaným centrom, ktoré má dostatočný tréning a dostupné inštrumentárium.