PREŽÍVANIE PACIENTOV S DE NOVO IMPLANTOVANÝM CRT VS PACIENTOV S ROZŠÍRENÍM SYSTÉMU NA CRT – RETROSPEKTÍVNA ANALÝZA SÚBORU

Úvod: Štandardnou metódou liečby chronického srdcového zlyhania so závažne redukovanou ejekčnou frakciou ľavej komory (CHSZrEF) je srdcová resynchronizačná liečba (CRT). Ak vznikne CHSZrEF kvôli vysokému podielu pravokomorovej stimulácie, má sa zvážiť rozšírenie systému (upgrade na CRT). Keďže je počet štúdií zameraných na porovnanie prežívania u týchto dvoch skupín pacientov malý, bolo naším cieľom zistiť, či rozšírenie systému vedie k zlepšeniu SZ a pozitívne ovplyvní dobu prežívania pacientov.
Metodika: Retrospektívne získaný súbor pacientov, ktorí podstúpili primoimplantáciu a rozšírenie systému vo VUSCH v období rokov 2013 - 2022. Počas desiatich rokov bolo primoimplantovaných 786 pacientov, rozšírenie systému podstúpilo 165 pacientov. Cieľom je zhodnotenie prežívania pacientov s de novo implantovaným CRT oproti pacientom s rozšírením systému.
Výsledky: Priemerný vek pacientov s de novo implantovaným CRT bol 68 rokov±9 rokov, priemerný vek u pacientov s rozšírením systému bol 67 rokov±11 rokov. Muži podstupujú primoimplantácie a rozšírenie systému na CRT častejšie ako ženy, pričom v oboch skupinách dosahujú vyššiu mortalitu oproti ženám (41,8% vs 33,3% pri primoimplantácii, 39% vs 24,1% pri rozšírení systému). Počet preživších pacientov do ukončenia sledovania predstavuje 60,3% pri primoimplantácii CRT a 63,6% pri rozšírení systému na CRT. Priemerná doba prežívania u pacientov po primoimplantácii CRT je 470±791 dní, u pacientov po rozšírení systému 380±663 dní, p = 0,01. Vzťah medzi mortalitou a vekom pacientov sa nedokázal.
Záver: Z uvedených pozorovaní vyplýva, že muži podstupujú primoimplantácie/rozšírenie systému na CRT častejšie v porovnaní so ženami a taktiež ich postihuje vyššia úmrtnosť. Nakoľko dĺžka prežívania po rozšírení systému sa javí relatívne nízka, je potrebné veľmi starostlivo zvážiť účelnosť tohto postupu.