TRVÁNÍ QRS KOMPLEXU A TYP PORUCHY NITROKOMOROVÉHO VEDENÍ JAKO PREDIKTOR VÝVOJE POZITIVNÍ REMODELACE LEVÉ KOMORY U PACIENTŮ S NEISCHEMICKOU KARDIOMYOPATIÍ?

Cíl studie: analýza základních ekg parametrů v predikci reverzní remodelace levé komory (LVRR).
Metody: 63 pacientů (prům. věk 55,5±14,8let, 40 mužů, 23 žen) s nově vzniklou dilatační kardiomyopatií (RODCM). Byla provedena analýza vstupního 12ti svodového ekg. Hodnocenými parametry byly: typ rytmu, TF, délka QRS, QT a QTc interval, dále typ poruchy nitrokomorového vedení (LAH, LPH, LBBB a RBBB). Echokardiografické vyšetření bylo provedeno vstupně a za 12 měsíců. Ejekční frakce levé komory byla hodnocena metodou podle Simpsona.
Výsledky: Vstupní hodnota LVEF: 21,9±8%, po 1 roce 39,5±16%. LVRR bylo dosaženo u 42 (66,6%) pac. 15 (23,8%) pac. mělo na vstupním ekg fibrilaci síní, průměrná SF byla 90,6±26,8/min., PR interval 155,1±56,4ms, QRS komplex 118,2±23,5ms a QTc 432,2±35,8ms. LAH byl u 12 (19%), LPH a iRBBB u 3 (4,9%) a LBBB u 15 (24%) pacientů. Pacienti s LVRR měli kratší trvání QRS komplexu (112,2±19,9ms vs.130±25,5ms, p <0,01), délku QT intervalu (372,7±52,6ms, vs. 407,8±42,6ms, p<0,01) a QTc intervalu (425,7±32,4ms, 445±38,1ms, p<0,05). Trvání QRS komplexu 80-100ms bylo asociováno s významně vyšším výskytem pozitivní remodelace levé komory (RR=2,04, 95%CI: 1,12-3,69, p=0,018), podobně trvání QRS do 120ms (RR=2,04, 95%CI: 1,12-3,69, p=0,018). Přítomnost LBBB na vstupním ekg znamenala zvýšení relativního rizika negativní remodelace (RR=1,79, 95% CI: 0,93-3,41, p=0,07).
Závěr: tato studie ukázala: (1) pozitivní remodelace levé komory srdeční se vyskytla asi u 2/3 pacientů s RODCM, (2) délka QRS komplexu a typ poruchy nitrokomorového vedení byly asociovány s vývojem LVRR a mohou tak potenciálně sloužit pro stratifikaci rizika těchto pacientů.
Studie byla podpořena prostředky grantu AZV reg. číslo: NV19-02-00297 a prostředky výzkumného projektu Cooperatio, vědní oblasti CARD.