ECHOKARDIOGRAFICKÉ HODNOCENÍ STRUKTURÁLNÍCH A FUNKČNÍCH PARAMETRŮ LEVÉ KOMORY U NEMOCNÝCH SE SYMPTOMATICKOU ISCHEMICKOU CHOROBOU DOLNÍCH KONČETIN

Úvod: ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) je závažné onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou. Poznání hlavních determinantů vzniku a progrese tohoto onemocnění, zejména interakce mezi parametry levé komory (LK) srdeční a periferní cirkulaci má velký význam pro optimalizaci péče o tyto pacienty.
Cíl:  zhodnotit strukturální a funkční charakteristiky LK  pomocí transthorakální echokardiografie u nemocných se symptomatickou ICHDK léčených na našem pracovišti.
Metoda: provedli jsme analýzu všech konsekutivních pacientů z naší prospektivní angiografické databáze, kteří byli vyšetření od  1.1.2000 do 31.12.2007. Z celkem 2559 pacientů, kteří splňovali vstupní kriteria ICHDK st. II až IV bylo dohledáno z echokardiografické databáze 1089 záznamů ze stejného období.
Výsledky: soubor tvoří 1089 pacientů (721 mužů, věk 65 ±10let). Tloušťka mezikomorového septa byla 11,77± 2,3mm. Konečný diastolický rozměr LK byl 51,58±7,2mm. Tloušťka zadní stěny LK byla 9,98±1,65mm. Indexovaná hmotnost LK na výšku 2,7 byla 51,91 ± 15,2 g/m2,7. Hypertrofie LK byla nalezana v 51% a byla častejší přítomná u mužů (55,4% vs 42,7%, p < 0,0001). Průměrná ejekční frakce LK byla 58±10%. V našem souboru bylo 79% mužů s EFLK nad 50% a 89,7% žen s EFLK nad 50% (p=NS). Srovnání skupiny nemocných s klaudikačním stadiem (st. IIA a IIb) s nemocnými s kritickou končetinovou ischémií (st. III a IV) ukázala statisticky významně nižší  hodnotu EFLK u nemocných s kritickou končetinovou ischémií (58±11% vs 56±13%, p<0,01). Výskyt významných chlopenních vad byl minimální. 
Závěr: u nemocných se  symptomatickou ICHDK je přítomné významné kardiální postižení hlavně ve smyslu hypertrofie levé komory. Systolická funkce levé komory je zachovalá. Nicméně její pokles je spojen s vyšším výskytem kritické končetinové ischémie.