KATETROVÁ IMPLANTACE AORTÁLNÍ CHLOPNĚ (TAVI) U NEMOCNÝCH SE ZÁVAŽNOU STENOSOU BIKUSPIDÁLNÍ AORTÁLNÍ CHLOPNĚ

cíl: průkaz proveditelnosti, bezpečnosti a efektivity katétrové implantace aortální chlopně u nemocných se závažnou stenosou bikuspidální aortální chlopně

metodika: v souboru 13 pacientů jsme sledovali technickou schůdnost implantace, hemodynamické parametry, funkční třídu a komplikace výkonu. Sledování jsme provedli před implantací, dále po 30. dench, 6.Měsících a 1 roce po výkonu.

výsledky:v období od 1.1.2010 do 31.12.2012 bylo v Kardiocentru Nemocnice Podlesí Třinec katetrizačně naimplantována aortální chlopeň CoreValve u 13 nemocných (7 mužů) s bikuspidální aortální chlopní.Průměrný věk byl 72,2 roků, průměrné logistické EuroScore bylo 19,7. U 8 nemocných se jednalo o transfemorální, u 2 subklaviální a u 2 diraktní aortální přístup. Nejčastěji byla implantována velikost chlopně 26mm - 6x, 31mm - 4x a 29mm - 3x. Chlopeň byla úspěšně implantována u všech 13 (100%) pacientů,. Po implantaci chlopně došlo u 4 (30,8%) nemocných ke zlepšení o 3 třídy, u 5 (38,4%) ke zlepšení o 2 třídy a u 4 (30,8%) o 1 třídu funkční klasifikace(NYHA) v 6.měsíci sledování. Průměrný echokardiograficky měřený PG před výkonem byl 71,6mmHg, pří 6-ti měsíční kontrole klesnul na 9mmHg. Ve stejné době mělo 11 (85%) nemocných žádnou nebo stopovou regurgitaci a 3 (15%) nemocných malou (II.stupěň) aortální regurgitaci.Jeden (7,7%) nemocný měl implantovaný trvalý kardiostimulátor. Ve 30-ti denním sledování nezemřel žádný pacient, v 6-ti měsíčním 1 (7,7%) a ročním 2 pacienti (15,4%). Nezaznamenali jsme žáden výskyt CMP, krvácení ani vaskulární komplikaci.

Závěr: TAVI je efektivní a bezpečnou metodou léčby u nemocných se závažnou stenosou bikuspidální aortální chlopně u nichž chirurgický způsob léčby je kontraindikován.