HODNOCENÍ ÚSPĚŠNOSTI PŘENOSU DAT PŘI DÁLKOVÉ MONITORACI PACIENTŮ S IMPLANTABILNÍMI KARDIOVERTERY-DEFIBRILÁTORY

Úvod: Služba Biotronik Home Monitoring (HM) umožňuje dálkové sledování kardiostimulátorů a implantabilních kardioverterů – defibrilátorů (ICD). Tento monitorovací systém denně odesílá hlášení o aktuálním stavu baterie implantátu, automaticky změřených kardiostimulačních parametrech a případném výskytu arytmií. Podmínkou úspěšného přenosu dat je přítomnost pacientské jednotky do 2-3 metrů od implantátu a také přítomnost signálu GSM.
Metodika: Analyzovali jsme data pacientů s ICD monitorovaných systémem HM. Hodnotili jsme procentuální úspěšnost denního přenosu dat. Dále jsme sledovali výskyt přechodného výpadku odesílání dat včetně udaných důvodů a četnost a důvody trvalé deaktivace.
Výsledky: V období od 4/2005 do 12/2012 jsme aktivovali HM u 179 pacientů s ICD. Průměrná doba sledování byla 50±36 měsíců. Průměrná úspěšnost přenosu denních hlášení byla 78±25%. Přechodný výpadek dat byl zaznamenán u 25% přístrojů. Důvodem byla hospitalizace nebo pobyt v lázních (35%), přechodný pobyt mimo domov (9%), nezapojení pacientské jednotky do elektrické sítě (20%), porucha pacientské jednotky (4%), nezjištěný důvod (32%). Trvalá deaktivace byla provedena u 51% přístrojů. Důvodem bylo úmrtí nositele (51%), reimplantace ICD (25%), transplantace srdce (10%), odmítnutí přístroje nebo nespolupráce (14%).
Závěr: Compliance pacientů v dálkovém monitorování je velmi variabilní. I u spolupracujících pacientů dochází intermitentně k přerušení přenosu dat. Z toho důvodu volíme při správě pacientských účtů dobu k upozornění lékaře individuálně v rozmezí 7-21 dní.