PŘÍJEM PACIENTŮ SE STEMI PŘÍMO NA KATETRIZAČNÍ SÁL VS. PŘES KORONÁRNÍ JEDNOTKU - SROVNÁNÍ 30-DENNÍ MORTALITY

Cíl:
Cílem práce je srovnání 30-denní mortality skupiny pacientů se STEMI přijatých přímo na katetrizační sál a nemocných se STEMI uložených z různých důvodů nejprve na lůžko koronární jednotky (dále jen KJ).

Soubor a metodika:
Soubor tvoří 194 pacientů, které jsme v období leden až září 2012 přijali na naše pracoviště pro STEMI a kteří podstoupili primární PCI. Zastoupení mužů činí 64,9%, průměrný věk je 66,5 let a průměrná třída klasifikace dle Killipa 1,43. Kromě standardních časových údajů jsme prospektivně zaznamenávali způsob přijetí pacientů (sál vs. KJ). Údaje pro zhodnocení 30-denní mortality jsme čerpali z Národního registru kardiovaskulárních intervencí. Získaná data jsme statisticky zhodnotili.

Výsledky:
Ve sledovaném období bylo přímo na katetrizační sál přijato 133 ze 194 pacientů se STEMI (68,6%). Průměrný čas „door to balloon“ činil 36 minut s významným rozdílem mezi oběma skupinami (22 minut při příjmu přímo na sál, 65 minut u přijatých na KJ, p<0,0001).
30-denní mortalita celého souboru byla 4,64% (9 ze 194). Při srovnání obou skupin jsme nezjistili statisticky významný rozdíl v 30-denní mortalitě – 7 ze 125 (5,3%) při přijetí na sál vs. 2 z 59 (3,3%) při přijetí přes lůžko KJ, p= 0.72. Ze 17 pacientů v kardiogenním šoku bylo 15 přijato přímo na sál (88,2%), 30-denní mortalita činila 23,5% (4 ze 17), nezjistili jsme statisticky významný rozdíl mezi pacienty v šoku přijatými na sál vs. na KJ - 3 z 15 (20,0%) vs. 1 ze 2 (50%), p=0,43).

Závěr:
Organizace příjmu nemocných se STEMI přímo na katetrizační sál přináší významné zkrácení doby do dosažení reperfúze myokardu. Na našem pracovišti tento způsob přijetí převažuje (68,6%), v případě nejzávažnějších nemocných v kardiogenním šoku zcela dominuje (88,2%). V prezentovaném souboru toto zkrácení činilo průměrně 43 minut, nevedlo však ke snížení 30-denní mortality.