PREDIKTORY PŘEŽÍVÁNÍ BEZ RECIDIVY ARYTMIE PO JEDNÉ RESPEKTIVE PO OPAKOVANÉ KATETROVÉ ABLACI DLOUHODOBÉ PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ

Cíl: Tato prospektivní studie zkoumala prediktory přežívání bez recidivy arytmie po provedení jedné, resp. opakované katetrové ablace pro dlouhodobou perzistentní fibrilaci síní (DPFS).
Metodika: Extenzivní katetrová ablace DPFS (1,7±0,8 výkonů/1 pacienta) byla provedena u 203 konsekutivních pacientů (59±9 let, 44 žen) s minimálním 1ročním sledováním. Hodnotily se četné vstupní demografické a zdravotní parametry, dále laboratorní, echokardiografické spiroergometrické hodnoty a parametry z elektroanaotmického mapování a vlastní první resp. opakované ablace.
Výsledky: Na konci sledování 47±14 měsíců zůstávalo bez recidivy arytmie po jedné ablaci (srovnání 1) 53(26%) pacientů. Absence arytmie po jedné ablaci byla ve srovnání se zbylými 150 pacienty spojena pouze s menším objemem levé síně (LS) (167±34 vs. 182±37 ml, p=0,012), horší voltáží LS (% bodů <0,2 mV: 21±17 vs. 28±18%; p=0,007, resp.  % bodů >1 mV: 22±11 vs. 18±12%; p=0,023) a dále obnovením SR samotnou ablací (tj. aplikací radiofrekvenční energie) (83% vs. 37% pacientů, p=0,016).  Absence arytmie po opakované ablaci (srovnání 2) u 137 (67%) pacientů byla ve srovnání se zbylými 66 pacienty spojena opět pouze s menším objemem LS (172±33 vs. 189±40 ml; p=0,001) a horší voltáží LS (p=0,007 pro % bodů <0,2 mV, resp. p=0,031 pro % bodů >1 mV) a dále s obnovením SR první ablací (58% vs. 30% pacientů; p=0,021), resp. s dosažením nevyvolatelnosti arytmie (76/82 [93%] vs. 12/32 [38%] pacientů; p=0,013), ale nikoli s pouhým obnovením SR při opakované ablaci.    
Závěr: Nejtvrdší „endpoint“ ablace FS – absence jakékoli, byť izolované přechodné arytmie, byl spojen pouze s příznivějšími parametry strukturální remodelace LS a se schopností obnovit SR samotnou ablací při prvním výkonu, resp. dosáhnout nevyvolatelnosti arytmie při reablaci.
Podporováno granty IGA MZ NR9143-3/2007 a NS/9684-4/2008.