DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY PACIENTŮ S TRANSPOZICÍ VELKÝCH TEPEN PO SENNINGOVĚ OPERACI
S. Krupičková, J. Škovránek, V. Chaloupecký, V. Tomek, P. Kubuš, S. Bělašková, J. Popelová, T. Adla, K. Slabý , J. Janoušek (Praha, Zlín)
Tématický okruh: Pediatrická kardilogie
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXI. výroční sjezd ČKS
Cíl: Longitudinální observační studie hemodynamických a funkčních parametrů pacientů po Senningově operaci nekorigované transpozice velkých tepen (d-TGA).
Soubor a metodika: 50 pacientů operovaných v letech 1984-1997 (prům.věk při operaci 5,8 měsíců) vyšetřených (klinické vyšetření, echokardiografie, magnetická rezonance, Holter, ergometrie) v prům. věku 13,6 (1.vyšetření) a 22,6 roku (2.vyšetření).
Výsledky: Pacienti měli v porovnání s normou pro levou komoru mírně sníženou ejekční frakci (EF) pravé systémové komory (medián 53,2, IQR 45,6-62,2% při 2. vyšetření). Maximální spotřeba kyslíku při zátěži (VO2max) byla významně snížená. U 44 pacientů bez kardiostimulátoru byl patrný zřetelný posun spektra srdeční frekvence (HR) směrem k bradykardii. V longitudinálním sledování nedošlo ke zhoršení stupně trikuspidální insuficience (TI) ani funkčních parametrů (NYHA a VO2max). Nápadný byl pouze mírný, ale statisticky významný vzestup průměrné srdeční frekvence (Tabulka). Nebyla nalezena závislost mezi VO2max a EF pravé komory, stupněm TI či maximální dosaženou HR při zátěži. Byl zaznamenán trend ke snížení VO2max při stoupajícím BMI (R=0,293, P=0,083).
Závěr: Funkční parametry kardiovaskulárního systému jsou u pacientů po Senningově operaci v longitudinálním sledování stabilně snížené, nekorelují se systolickou funkcí systémové pravé komory a mohou být určovány jinými faktory (omezení diastolického plnění, BMI).
Podpořeno projektem IGA MZ ČR: NT 13408-4/2012
Podpořeno projektem (Ministerstva zdravotnictví) koncepčního rozvoje výzkumné organizace 00064203 (FN Motol)