Change language:

STANOVENÍ ČETNOSTI VÝSKYTU A RIZIKOVÝCH FAKTORŮ VZNIKU CHRONICKÉ TROMBOEMBOLICKÉ PLICNÍ HYPERTENZE U PACIENTŮ PO PRVNÍ DOKUMENTOVANÉ PŘÍHODĚ AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE

J. Mrózek, J. Petrová, R. Kryza, V. Janovský, P. Bindas, J. Václavková, L. Kraus, J. Sulitka, P. Jansa, M. Aschermann (Ostrava, Opava, Nový Jičín, Prague, Praha)

Tématický okruh: Plicní hypertenze

Typ: Poster - lékařský, XXI. výroční sjezd ČKS

Úvod
Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH) je charakterizována zvýšením středního tlaku v plicnici nad 25mmHg v důsledku obstrukce plicních cév nerekanalizovanými tromby.

Cíl
Stanovení četnosti výskytu CTEPH u jedinců po první příhodě akutní plicní embolie (APE), stanovení rizik vzniku CTEPH, posouzení vlivu způsobu léčby APE na rozvoj CTEPH. Posouzení plicní reperfuze po akutní plicní embolii na V-P skenu a korelace přetrvávajících perfuzních defektů s rozvojem CTEPH.

Soubor a metodika
Populace nemocných, hospitalizovaných pro první epizodu APE, dokumentovanou pomocí CT angiografie a/nebo V-P scanu, rekrutována na interních odděleních spolupracujících pracovišť. Každý pacient má provedeno po zařazení do studie echokardiografické vyšetření, V-P sken a odběry na trombofilní faktory. V měsíci 6, 12, 24 po zařazení probíhají klinické, echokardiografické a scintigrafické kontroly.

Výsledky
K 30.10. 2012 bylo zařazeno 68 pacientů. Pozitivní rodinná anamnéza TEN byla přítomná u 17 (23,8%), anamnéza hluboké žilní trombózy v minulosti u 6 (9,5%), malignita u 2 (3,6%) aantikoncepce u 7 (10,3%) pacientů. Plicní embolie byla hodnocena jako nízce riziková u 24 (38,1%), středně riziková u 34 (54%) a vysoce riziková u 5 (9,4%) probandů. Při vstupním echokardiografickém vyšetření byla přítomná dilatace pravé komory(PK) >33 mm u 14(22,6%), dysfunkce PK - TAPSE<20 mm u 27(58,7%), poruchy kinetiky PK nebo mezikomorového septa u 31(50,8%) a odhadovaný systolický tlak v plicnici > 50 mmHg u 12(23,5%) pacientů. Perfuzní defekty na V-P skenu byly přítomny jen u 46(80%) pacientů.
Závěr
V průběžné analýze výsledků naší probíhající studie pozorujeme vysoký výskyt echokardiografických známek přetížení pravé komory a plicní hypertenze u akutní plicní embolie. Další výsledky sledování pacientů po 6,12 a 24 měsících budou následovat