SROVNÁNÍ VÝSKYTU VÝZNAMNÉHO PERIPROCEDURÁLNÍHO KRVÁCENÍ Z CELKOVÉHO POČTU KRVÁCIVÝCH KOMPLIKACÍ PŘI POUŽITÍ RŮZNÝCH KLASIFIKACÍ, KTERÉ JSOU VYUŽÍVÁNY K HODNOCENÍ KRVÁCIVÝCH KOMPLIKACÍ VE VELKÝCH RANDOMIZOVANÝCH STUDIÍCH

Cíl: Srovnat výskyt závažného periprocedurálního krvácení SKG/PCI z celkového počtu krvácivých komplikací při použití různých klasifikací, které slouží k hodnocení výskytu krvácení ve velkých randomizovaných klinických studiích a ovlivňují doporučení pro strategii léčby akutních koronárních syndromů i chronické ICHS (TIMI, GUSTO, PLATO, BARC).

Metody: Analyzovali jsme data registru všech krvácivých komplikací invazivních výkonů (SKG/PCI) za období 2008 – 2012. Soubor tvořilo 139 pacientů; průměrný věk 71 ± 10 let, 59% žen, 47% PCI.

Výsledky: Výskyt významného krvácení dle hodnocení TIMI, které vychází kromě klinických projevů zejména z hodnot HGB, byl 4,32%. Při použití klasifikace GUSTO, která se zaměřuje zejména na klinický stav pacienta a počet podaných transfuzí, byl podíl závažných krvácivých komplikací více než dvojnásobný, 10,79%. Při použití nejkomplexnějších klasifikací (ke klasifikaci využívají nejvíce proměnných), PLATO a klasifikace BARC, je podíl závažných komplikací 31,65% resp. 30,94% (pro potřeby srovnání byly souhrnně uváděny závažné komplikace – u PLATO život ohrožující + ostatní závažné komplikace, u BARC typ 3a až 5b). Obdobných výsledků je dosaženo i při aplikaci těchto klasifikací selektovaně na pacienty s akutním koronárním syndromem - 6,9% TIMI, 13,79% GUSTO, 39,08% PLATO a 39,08% BARC.

Závěr: Prezentovaná data dokumentovala významnou závislost četnosti výskytu velkého periprocedurálního krvácení na použité klasifikaci. Výběr klasifikace krvácení může následně významně ovlivnit hodnocení bezpečnosti invazivní procedury. Studie  podporuje úsilí o zavedení jednotné klasifikace periprocedurálního krvácení.