VÝSLEDKY KATETROVÉ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ HODNOCENÉ POMOCÍ DLOUHODOBÉ NEINVAZIVNÍ MONITORACE EKG EPIZODNÍM ZÁZNAMNÍKEM

Cíl: Cílem bylo objektivní hodnocení výsledku první ablace paroxysmální fibrilace síní (PFS) každodenní monitorací EKG po dobu jednoho roku.

Metodika: Soubor zahrnuje 88 pacientů s PFS, kteří dokončili 12 měsíční sledování EKG po ablaci pomocí neinvazivní monitorace epizodním záznamníkem s transtelefonním přenosem dat. Nemocní prováděli EKG nahrávky denně v pravidelných intervalech bez ohledu na příznaky a v případě symptomů provedli další EKG nahrávky. Cílem sledování bylo zjistit kvalitu EKG nahrávek, spolupráci nemocných a především objektivní výskyt recidiv FS.

Výsledky: Spolupráce byla velmi dobrá, jen u 8 (9%) pacientů byl počet pokrytých dnů (tj. dnů kdy reálně prováděli nahrávky) okolo 60%. U všech ostatních byla doba vyšší, většinou nad 90%. Průměrná doba držení záznamníku byla 361 dnů, průměrný počet pokrytých dnů byl 317. SR byl zachycen na 55432 (91%) nahrávek. Kvalita nahrávek byla dobrá, pouze 4,8% nahrávek bylo nehodnotitelných. Pouze SR byl dokumentován u 51 (58%) pacientů, dalších 6 (7%) pacientů zaznamenalo jen 1-2 izolované epizody arytmie. V průběhu sledování byla u 52 (59%) nemocných vysazena antikoagulační léčba, u 2 nemocných byl warfarin ponechán z nekardiální příčiny, u 61 (69%) nemocných byla vysazena antiarytmika, u 9 pacientů bylo provedeno celkem 13 elektrických kardioverzí, u 8 nemocných byla provedena reablace.

Závěr: Spolupráce pacientů při pravidelné jednoroční monitoraci a kvalita EKG záznamů byly velmi dobré. U 65% pacientů se prokázala absence klinicky významných recidiv arytmie po dobu jednoho roku již po první ablaci.

Práce byla podpořena grantem IGA MZ ČR NS10261-3/2009.