ATYPICKÁ BOLEST NA HRUDNÍKU U MLADÉ ŽENY

Kasuistika popisuje případ 34leté ženy vyšetřované pro atypickou bolest na
hrudníku vázanou na rotaci hlavy doleva. Již na  standardním  RTG hrudníku  se objevil stín cizího tělesa v pravé podklíčkové krajině, což
vysvětlovalo obtíže nemocné. Doplněno CT hrudníku, na kterém je nález
cizího tělesa prominujícího do pravé pleurální dutiny. Nemocná byla
 indikována k  videoasistované thorakoskopické operaci (VATS) s odstraněním  cizího tělesa. Překvapivým nálezem, který se jevil jako cizí těleso na rtg dokumentaci, byla část vodiče o délce 4cm standardně užívaného při kanylaci  centrálního žilního systému. Zpětně zjištěn údaj o kanylaci v.jugularis  interna l.dx.  v 8 letech věku nemocné  pro popáleniny těla 3. stupně.  Tehdy nejspíše během kanylace došlo  k zauzlení distální části vodiče a následně  k jeho  oddělení ostrým koncem punkční jehly. V literatuře je popisováno několik případů retence fragmentu vodiče s
časnými projevy komplikací ve smyslu zánětu nebo jeho embolizace.
 V našem případě však  část vodiče setrvávala v podkličkové krajině po dobu  26 let  bez symptomů, bez projevů infekce, až prvním projevem retence byly atypické bolesti na hrudníku vzniklé opomenutým fragmentem vodiče v pravé podklíčkové krajině.