SELFMONITORACE ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBY WARFARINEM POMOCÍ PŘÍSTROJE COAGUCHEK XS

Cíl: Prokázat, že selfmonitoring hodnot INR při léčbě warfarinem pomocí přístroje CoaguChek XS u pacientů s fibrilací síní umožňuje eliminovat obávané krvácivé i trombotické komplikace. Vyhodnotit finanční náročnost a porovnat ji s novými antikoagulačními léky.
Metodika:
22 pacientů s fibrilací síní bylo randomizováno do 2 skupin. 1. skupina odesílala naměřené INR pomocí speciálního telefonu do Národního telemedicínského centra, které zajistilo zápis do programu Excel a informovalo lékaře o odchylkách INR mimo doporučení rozmezí. Pacienti zařazení do 2. skupiny zasílali hodnoty INR pomocí SMS zprávy do mobilního telefonu ošetřujícího lékaře, který hodnoty rovněž zapsal do tohoto programu. Přístup k hodnotám všech kontrol INR měli trvale 2 lékaři a 2 pracovníci telemedicínského centra. Pokud byla hodnota INR mimo stanovené rozmezí, reagoval na ni lékař obratem u obou skupin a korigoval léčebnou dávku warfarinu. Současně u nemocných byly vyšetřeny polymorfismy v genech ovlivňujících metabolismus  warfarinu.
Výsledky:
Celkem bylo provedeno 507 měření u 22 nemocných sledovaných po dobu 2 -11 měsíců(v průměru 6 měsíců). 10% hodnot INR naměřených přístrojem CoaguChek XS bylo zkontrolováno laboratorně. Během sledování se nevyskytla žádná trombembolická příhoda, z krvácivých projevů 1x epistaxe. Průměrné finanční náklady na nemocného při použití selfmonitoringu za 6 měsíců (warfarin + 4-5 měření/měsíc) dosáhly 1/5 nákladů ve srovnání s  novými antikoagulačními léky (Xarelto,Pradaxa).
Závěr:
Použití selfmonitoringu přístrojem CoaguChek XS při medikaci warfarinem umožňuje těsnou monitoraci INR a zvyšuje jak bezpečnost tak účinnost této terapie při velmi příznivých finančních nákladech. Současně zvyšuje spolupráci nemocného. Komunikace pacient – lékař může probíhat jak přes speciální telefon do telemedicínského centra tak přímo přes iPhone ošetřujícího lékaře.