SROVNÁNÍ MĚŘENÍ ANATOMICKÝCH PARAMETRŮ U AORTÁLNÍ CHLOPNĚ A ASCENDENTNÍ AORTY POMOCÍ CT A JÍCNOVÉ ECHOKARDIOGRAFIE A JEHO VÝZNAM V PREDIKCI AORTÁLNÍ REGURGITACE PO TAVI
Úvod: CT a echokardiografie jsou standardní vyšetřovací metody používané k diagnostice a stanovení správné strategie při implantaci TAVI . Reziduální aortální regurgitace (AR) je možnou postprocedurální komplikací.
Cíl: Zhodnocení a srovnání měření morfologie aortální chlopně a ascendentí aorty pomocí TEE a CT vyšetření. Lze na základě anatomie aortální chlopně a asc. aorty predikovat možnou AR po TAVI?
Metodika: U 60 pacientů před plánovanou TAVI jsme hodnotili parametry aortální chlopně pomocí TTE,TEE a CT vyšetření . Korelovali jsme měření plochy aortálního ústí, rozměry aortálního prstence a ascendentní aorty mezi jednotlivými metodami a mezi skupinou pacientů s nevýznamnou postprocedurální AR (0-1/4) a středně až více AR (2-4/4). Stupeň regurgitace jsme navíc korelovali s indexem excentricity aortálního prstence(udává jeho tvar pomocí poměru největšího a nejmenšího rozměru aortálního prstence) a množstvím kalcia nativní chlopně stanoveného CT vyšetřením.
Výsledky: Shoda měření mezi TEE a CT byla nalezena u plochy aortálního ústí (0,85+ 0,23 cm2 vs. 0,88 + 0,25 cm2, p<0,05), a ascendentní aorty (34,1+3,5mm vs. 34,2+3,6 mm, p<0,05) . Diametr aortálního prstence při TEE vyšetřením byl signifikantně menší v porovnání s měřením v koronální CT projekci (22,3+2,3mm vs. 25,2+2,2mm, p<0,05), zatímco rozměry v sagitální projekci byly shodné (22,3 + 2,3 mm vs. 22,5 + 2,1 mm, p<0,05 ). U pacientů s významnější AR měl index excentricity trend k vyšším hodnotám (0,127+ 0,06 vs 0,094+0,09, p=0,2) a současně byl patrný trend k vyšším hodnotám kalcia na nativní chlopni (3775+ 966 vs. 3130+922, p=0,09).
Závěr: Měření většiny parametrů se shoduje mezi oběma metodami . Pro predikci možné AR se zdá být přínosnější CT, především díky možnosti měření indexu excentricity a kvantifikací množství kalcia v nativní chlopni.