PREDIKCE PORESUSCITAČNÍHO NEUROLOGICKÉ DEFICITU, RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA

Úvod: Prognóza u pacientů (pts.) po kardiopulmonální resuscitaci (KPR) zůstává nadále neuspokojivá. Limitující je především posthypoxické poškození mozku. Našim cílem bylo retrospektivně zhodnotit možnost predikce funkčního poškození mozku (cerebral performance category-CPC) pomocí stanovení neuron-specifické-enolázy (NSE) a dalších rizikových faktorů.
Metodika a výsledky: Retrospektivní analýza registru 152pts. po KPR, hospitalizovaných ve VFN od 1/2006 do 12/2012.  Náběr NSE byl proveden u 88pts.(58%), kteří byli následně analyzováni. Průměrný věk byl 62±14let (72%mužů). Srdeční zástava trvala průměrně 26min. s mediánem 20min.(3-128). U 51pts.(58%) byla vstupním rytmem fibrilace komor, u  28(32%) asystolie a 9 (10%) elektromechanická disociace. Akutní koronární syndrom mělo 40pts.(45%), kardiální selhání jako příčinu KPR 23pts.(26%), u ostatních se jednalo o nekardiální etiologii.  Vstupní teplota byla 35,6±1st, laktát 6,9±4,3, pH 6,98±0,2. Mydriáza byla přítomná u 27pts.(31%). Přežilo 52pts. (59%). Kategorie CPC1+2, tedy příznivého neurologického výsledku, bylo dosaženo u 41 přeživších (79%). Průměrná hodnota NSE byla 40 s medianem 28(11-324). Prokázali jsme korelaci NSE s pH (p= 0,0032, r=-0,31), hladinou laktátu (p= 0,04, r =0,21), dobou do dosažení spontánní cirkulace (p=0,03, r=0,23) a délkou anoxické zástavy (p=0,01, r=0,27). Nebyla korelace s mydriázou, délkou laické resuscitace, etiologií zástavy a s věkem. Hladina NSE nekorelovala s výsledným příznivým CPC statusem  (CPC1+2). Neurologický výsledek koreloval s věkem (p=0,005), délkou zástavy (p=0,09), vstupní teplotou (p=0,04) a laktátem (p=0,09).  
Závěr: V retrospektivní analýze registru pacientů po KPR byla prokázaná pozitivní korelace mezi hladinou NSE a některými dalšími prognostickými parametry, neprokázali jsme však, že by hladina NSE dovolovala předpovídat výsledný neurologický stav.