HODNOCENÍ DEGENERATIVNÍCH A STRUKTURÁLNÍCH ZMĚN CHLOPENNÍCH PROTÉZ PO PERKUTÁNNÍ NÁHRADĚ AORTÁLNÍ CHLOPNĚ SYSTÉMEM COREVALVE POMOCÍ CT VYŠETŘENÍ 2 ROKY PO IMPLATNACI

Cíl: Zhodnotit vznik degenerativních a strukturálních změn perkutánně implantovaných aortálních chlopní pomocí nativního CT vyšetření 2 roky po implantaci chlopně.
Metodika: V období od dubna 2009 do prosince 2012 bylo na našem pracovišti provedeno 75  TAVI systémem Medtronic CoreValve u pacientů s významnou symptomatickou aortální stenózou. Z tohoto počtu bylo 29 pacientům provedeno kontrolní multidetektorové CT vyšetření pomocí standardního protokolu bez použití kontrastní látky (120 KV, 133 mAseff) 2 roky od data implantace.  Na CT nálezech byl hodnocen výskyt kalcifikací na cípech chlopenní protézy, strukturální změny nitinolové části protézy a rozměry protézy ve dvou na sebe kolmých rozměrech v místě aortálního anulu.
Výsledky: Z 29 vyšetřených pacientů byly kalcifikace na cípech aortální protézy nalezeny u jednoho pacienta. Tento pacient má anamnézu vzniku endokarditidy na chlopenní náhradě 6 měsíců po perkutánní implantaci, která byla úspěšně léčena konzervativně ATB terapií. U zbylých 28 vyšetřených pacientů CT vyšetření neprokázalo žádné kalcifikace. Asymetrický – oválný tvar stentu protézy (rozdíl velikostí ve dvou na sebe kolmých rovinách > 4mm) byl patrný u 3 pacientů. Pouze u jednoho z nich byl spojen se závažnější paraaortální regurgitací. Nebyly zjištěny strukturální změny nitinolové části protézy. Na sjezdu ČKS bychom rádi prezentovali výsledky aktualizované k datu kongresu.
Závěr:  V časovém období 2 let po implantaci TAVI nedochází  k rozvoji degenerativních změn cípů ani ke strukturálním změnám nitinolové části protézy.