KALCIUMFOSFÁTOVÝ METABOLISMUS A PROGRESE KALCIFIKACE AORTÁLNÍ CHLOPNĚ U PACIENTŮ SE ZACHOVANOU FUNKCÍ LEDVIN

Cíl:
Parathormon (PTH) and vitamin D jsou hlavními regulátory kalciumfosfátového metabolismu. Cílem naší práce bylo zjistit, zda existuje souvislost mezi hladinou vitaminu D nebo PTH a progresí kalcifikace aortální chlopně u pacientů s iniciálně normální nebo sklerotickou aortální chlopní.
Metodika:
Prospektivní studie konsekutivních pacientů s nestenotickou aortální chlopní a zachovanou funkcí ledvin. Hodnotili jsme parametry metabolismu kalcia: sérový intatní (i) PTH, plazmatickou hladinu vitaminu D a kalciové skóre aortální chlopně (AVC) pomocí multidetektorového CT na počátku a konci sledování. U každého pacienta jsme spočítali anualizovanou změnu AVC skóre, tj. hodnotu přepočtenou na rok sledování, a hledali nezávislé prediktory tohoto parametru.
Výsledky:
Zařadili jsme 115 pacientů (91 mužů, věk 66±6 let), kteří absolvovali iniciální i finální kontrolu (doba sledování 36±2 měsíce). Výchozí AVC skóre bylo nulové u 40 pacientů a 304±185 µl u zbývajících 75 pacientů. Tyto skupiny se navzájem významně nelišily věkem, hladinami iPTH (39±18 pg/ml), vitaminu D (44±18 nmol/l), sérového kalcia (2.39±0.11 mmol/l), fosforu (1.14±0,2mmol/l), kreatininu (95±19 µmol/l), C-reaktivního proteinu (3±3 mg/l), indexu tělesné hmotnosti (29±3kg/m²), výskytem hypertenze, kuřáctví, diabetu mellitu a dyslipidemie. Anualizovaná změna skóre u pacientů s výchozím AVC skóre>0 byla vyšší než u osob jejichž výchozí AVC skóre bylo nulové. (18±35 vs 4±10 µl/rok, p=0,011).
Pouze výchozí AVC skóre nezávisle predikovalo anualizovanou změnu AVC skóre (β=0,04, 95% CI 0,02-0,05, p<0,001).
Závěr:
Iniciální AVC skóre bylo nezávislým prediktorem rychlosti progrese kalcifikace aortální chlopně u pacientů se zachovanou funkcí ledvin. Nezjistili jsme asociaci progrese kalcifikace s hladinami vitaminu D a PTH.