DLOUHODOBÉ ÚČINKY RENÁLNÍ ANGIOPLASTIKY U RENOVASKULÁRNÍ HYPERTENZE

Cíl: V současnosti je předmětem odborných debat, zda je u pacientů s rezistentní hypertenzí a významnou renální stenózou vhodnější intervenční léčba nebo konzervativní farmakologická léčba. Cílem práce bylo zhodnotit dlouhodobé ovlivnění krevního tlaku provedením perkutánní transluminální renální angioplastiky (PTRA).

Soubor a metodika: V registru nemocnice bylo retrospektivně vyhledáno 105 pacientů, u kterých byla v období 1.1.2003-31.10.2011 provedena renální angioplastika. U 6 pacientů byla renální angioplastika provedena opakovaně. Klinická data během dlouhodobého sledování po PTRA byla dostupná u 62 pacientů, kteří byli zahrnuti do statistické analýzy. Průměrný věk pacientů byl 65 let, 55% souboru tvořili muži.

Výsledky: Průměrné vstupní hodnoty krevního tlaku byly 159,8±24,2/87,9±9,4 mmHg. Při první klinické kontrole provedené průměrně 6 měsíců po PTRA došlo k poklesu krevního tlaku o 13,8±29,7/8,0±13,4 (p=0,001 pro systolický, p<0,001 pro diastolický tlak). Při poslední klinické kontrole provedené s průměrným odstupem 34 měsíců po PTRA přetrvával oproti výchozím hodnotám významný pokles tlaku o 16,1±30,0/8,5±12,0 (p<0,001 pro oba). U pacientů došlo k významnému snížení počtu užívaných antihypertenziv z 3,8±1,3 o 0,3±0,9 při poslední kontrole (p=0,04). Renální funkce se po PTRA významně nezměnily. Jedinými významnými prediktory pozitivního ovlivnění krevního tlaku PTRA byly výše vstupního systolického a diastolického krevního tlaku.

Závěr: Pokles krevního tlaku a snížení počtu užívaných antihypertenziv po PTRA jsou dlouhodobé a přetrvávají minimálně 34 měsíců po provedení výkonu.