SRDEČNÍ TROPONIN T U PACIENTŮ S AKUTNÍ ISCHEMICKOU CÉVNÍ MOZKOVOU PŘÍHODOU

Úvod: Cílem práce bylo stanovení výskytu pozitivity srdečního troponinu T (cTnT), zhodnocení dynamiky EKG změn a nalezení prediktorů cTnT u pacientů s akutním ischemickým iktem (AI).
Soubor pacientů a metody: Do prospektivní observační studie bylo zařazeno 107 konsekutivních pacientů (65 mužů, věk 67.2±14.2 let) bez klinické suspekce na akutní koronární syndrom přijatých do 12 hodin od vzniku symptomů AI. Vstupně bylo provedeno neurologické vyšetření, MR nebo CT mozku k verifikaci AI, EKG a standardní biochemické vyšetření včetně stanovení kardiomarkerů (cTnT, NT-proBNP), které byly opakovány po 4 hodinách ke stanovení dynamiky.
Výsledky: U 39 (36.4%) pacientů byla identifikována pozitivita cTnT (Roche hs-cTnT, 5. generace, cut-off při CV <10%: 0.014 μg/L). U 24 pacientů s pozitivitou cTnT byly přítomny EKG změny suspektní z akutní ischémie (podle 3. univerzální definice infarktu myokardu), u 15 pacientů byla zaznamenána pozitivita cTnT bez EKG změn. Hodnoty cTnT signifikantně korelovaly s věkem (r= 0.448), NT-proBNP (r= 0.528), cystatinem C (r= 0.457), ureou (r= 0.281) a albuminem (r= -0.219). Fibrilace síní (P= 0.003), anamnéza ICHS (P= 0.012), resp. EKG změny typické pro prodělaný infarkt myokardu (P= 0.002) byly signifikantně frekventnější ve skupině pacientů s pozitivitou cTnT. V mnohočetné logistické regresní analýze byly hodnoty kreatininu >90 µmol/L (p=0.035; OR=3.45; 95% CI: 1.09–10.85), NT-proBNP (p=0.003; OR=1.09 na zvýšení o 100 µg/L; 95% CI: 1.03–1.16) asociovány s pozitivitou cTnT u pacientů s AI.
Závěry: Elevace  srdečního troponinu T a EKG změny suspektní z akutní ischémie myokardu jsou relativně často přítomné ve skupině pacientů s recentní ischemickou cévní mozkovou příhodou. Další výzkum by měl směřovat k diferenciaci akutního ischemického a neischemického postižení myokardu.

*Za podpory grantu IGA MZd ČR NT11046-6/2010