UKONČENÍ GRAVIDITY PRO NÁLEZ VROZENÉ SRDEČNÍ VADY PLODU

Úvod: Vrozené srdeční vady (VSV) v ČR tvoří 40% všech anomálií s nejčastěji uváděnou incidencí 4-12/1000 živě narozených. Při prenatálním zjištění VSV se část rodičů rozhoduje pro ukončení těhotenství (UT). Prenatální nálezy uzavírá většinou genetik, ukončení je v našich podmínkách možné do 24. týdne (zákon 66/86, vyhláška 75/86), ve výjimečných případech i později.
Cíle práce: Prenat. diagnostika a výskyt VSV v Moravskoslezském (MS) kraji, zhodnocení rozhodnutí rodičů o ukončení nebo pokračování gravidity.
Soubor dat a metodika: 11-letá studie. MS kraj (cca 1 200 000 obyvatel, 11 500 živě narozených ročně, významné VSV 4.6/1000. Fetální echokardiografie (FECHO).

Výsledky: Pořadí: incidence, počet vad za rok, úspěšnost prenatální diagnostiky a zvýraznění procent rodin, které se rozhodly pro UT. Sy hypoplastického levého srdce: 0,35/1000, 4/rok, 82%, 83%. Hypoplazie pravé komory (trikuspid. atrézie, pulm. atrézie): 0,26/1000, 3/rok, 73%, 85%. Defekt AV septa: 0,61/1000, 7/rok, 53%, 67%. Společná komora: 0,05/1000, 0,6/rok, 86%, 25%. Ebsteinova anomálie: 0,09/1000, 1/rok, 73%, 43%.  Defekt komor. septa: 0,9/1000, 10/rok, 19%, 25%. Transpozice velkých cév: 0,39/1000, 4,5/rok, 38%, 20%. Fallotova tetralogie, dvojvýtoková pravá komora: 0,61/1000, 7/rok, 40%, 50%. Perzistující art. trunkus: 0,09/1000, 1/rok, 38%, 100%. Aortální a pulmonální stenóza (významná): 0,49/1000, 5,5/rok, 35%, 25%.  Koarktace aorty a interrupce oblouku: 0,52/1000, 6/rok, 28%, 38%.
Závěry: Prenatálně je v MS kraji diagnostikováno 60% významných VSV, z toho se 50% rodin rozhodlo pro ukončení gravidity. Nejčastěji u hypoplazií komor a perzistujícího art. trunku, a dále u defektu AV septa (podmíněno současnou genetickou patologií). Plod je vždy celkově došetřen, u autopsie je přítomen dětský kardiolog a nálezy jsou znovu revidovány s genetikem.