NOVÁ ANTITROMBOTIKA, ANTIKOAGULACE U NEMOCNÝCH PODSTUPUJÍCÍCH ARYTMOLOGICKÉ INTERVENCE. ZKUŠENOSTI Z POHLEDU SESTRY

Úvod: V klinické praxi se setkáváme se stále větším počtem nemocných u kterých je indikována antikoagulační léčba, z nejrůznějších indikací. Také invazivních výkonů přibývá, ať již se jedná o implantace KS/ICD, nebo o ablační výkony. V poslední době je k disposici nová  antitrombotická léčba, dabigatran a rivaroxaban. Všechny tyto skutečnosti vedou ke změně strategie antikoagulační léčny zvláště u komplikovanějších nemocných. Naše sdělení se týká právě nových postupů, které se používají na našem pracovišti. 

Soubor nemocných a metodika: Na našem pracovišti bylo provedeno v 2012  876 katetrizačních ablací arytmií ( z toho 174 ablací flutteru síní a 265 ablací pro fibrilaci síní ), dále bylo provedeno 736 implantací kardiostimulátorů a 449 implantací ICD. Nadpoloviční počet nemocných indikovaných k invazivní léčbě arytmie měl zároveň indikaci k antikoagulační léčbě, z nejrůznějších důvodů.( kromě fibrilace síní např. stavy po plicní embolizaci, přítomnost mechanických umělých srdečních chlopní aj). Další skupinu nemocných u kterých je provedena katetrizační ablace nebo implantace některého z elektronických přístrojů ( KS/ICD ) tvoří nemocní po implantaci koronárního stentu, kteří mají nutnou často duální antiagregaci. Výsledky a Závěr: Ačkoli je indikace kombinované antiagregační terapie či antikoagulační léčba před a po výkonech v arytmologii poměrně častá a zvyšuje riziko komplikací, pečlivé vedení a individuální přístup udržuje počet komplikací na uspokojivé míře. Nová antitrombotická léčba mění postupy u takových nemocných.