LÉČEBNÁ MÍRNÁ HYPOTERMIE U NEMOCNÝCH PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ

1. V roce 2006 jsme na naší koronární jednotce začali používat metodu léčebné hypotermie.

2. Mírná hypotermie zabraňuje poškození mozku nejen v období anoxie, ale i v dalších 24 – 72 hodinách po návratu spontální cirkulace.

3. Statistika

4. Indikace mírné hypotermie

5. Absolutní kontraindikace

6. Relativní kontraindikace
 

7. Pokud nežádoucí účinky převáží benefit z metody mírné hypotermie, přistupujeme k předčasnému ukončení.
 Teplotu je nutné zvyšovat postupně.

8. Ochlazovací fáze

9. Pro ochlazení používáme infuzi FR 4°C v dávce 5-15 (až 30) ml/kg během 10-30 min dle hemodynam. stavu (centr. žilní katetr či dvě široké perif. žilní kanyly)‏
  
  

10. Udržovací fáze

11.  Fázi spotnálnního ohřívání

12. V dalších 48 hodinách udržujeme tělesnou teplotu36-37 stupňů celsia, nesmí překročit 38 stupňů.
Při sklonu k hypertermii podáváme preventivně antipyretika, eventálně opět fyzikálně ochlazujeme.
Vysadíme analgosedaci a třetí den hospitalizace obvykle přistupujeme ke kompexní enterální a/nebo parenterální výživě.

13. Během léčebné hypotermie monitorujeme …

14. Seznam laboratorních vyšetření

15. Neurologické vyšetření provádíme:  

16. Podpůrnou léčbou je…

17. Hypotermie ovlivňuje veškeré biochemické ukazatele organismu, je nutná kontrola, případně substituce.

18. Závěrem: Mírná hypotermie je jediný známý spostup redukující riziko neurologického postižení a pravděpodobně i mortality u nemocých po srdeční zástavě. Tato léčba je oficiálně doporučena jako standardní postup poresuscitační péče u nemocných po srdeční zástavě.