IZOLOVANÝ INFARKT MYOKARDU PRAVÉ KOMORY. KASUISTIKA

Akutní infarkt myokardu (IM) pravé komory se vyskytuje u zhruba 1/3 nemocných s IM spodní stěny levé komory při uzávěru proximálního segmentu pravé věnčité tepny, izolovaný IM pravé komory je raritní. Představujeme popis případu 72-letého muže s arteriální hypertenzí, bez jiných komorbidit, který byl hospitalizován pro recidivující synkopy při bradykardii a hypotenzi, bez typické symptomatologie pro akutní koronární syndrom (AKS) či diagnostických EKG změn včetně svodů z pravého prekordia. Vodítkem k diagnóze izolovaného IM pravé komory byla jasná pozitivita a dynamika hladin kardiospecifických laboratorních markerů, opakovaně obraz zcela normální kinetiky stěn levé komory srdeční dle echokardiografie i levostranné ventrikulografie a především echokardiograficky patrná porucha kinetiky a systolické funkce dilatované pravé komory s absencí plicní hypertenze. Plicní embolie byla vyloučena spirální CT angiografií. Koronarografie potvrdila akutní uzávěr proximálního úseku pravé věnčité tepny, který byl ošetřen angioplastikou.   
Cílem naší kasuistiky je upozornit na tuto vzácnou diagnózu a její symptomatologii, která v tomto případě nebyla typická pro AKS a zdůraznit klíčovou úlohu echokardiografie v diferenciální diagnostice.
Součástí sdělení je obrazová dokumentace /EKG, echokardiografický obraz, koronarogram/.