TORAKOSKOPICKÁ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ V KARDIOCENTRU HRADEC KRÁLOVÉ – BOX-LESION ABLACE

Cíl: Cílem sdělení je seznámit se zkušenostmi a výsledky torakoskopické ablace fibrilace síní v Kardiocentru Hradec Králové. Prezentovány jsou indikační kritéria, technika výkonu, pooperační péče a výsledky operace.

Soubor a Metodika: V období 2009 –2012 byla na Kardiochirurgické klinice v Hradci Králové provedena plně torakoskopická radiofrekvenční ablace metodou „box-lesion“ (Gemini-s (Medtronic, Inc., Minneapolis, USA) u 32 nemocných průměrného věku 57,2 ± 8,9  let.

Výsledky: Soubor tvořilo 25 mužů (78%). Paroxyzmální formu FIS mělo 20 (63%) nemocných, perzistentní formu 12 (34%) nemocných. Délka trvání fibrilace síní byla 50 měsíců (7-240). Během operace a v pooperačním období nebyly zaznamenány žádné komplikace spojené s vlastní ablací. Průměrná dálka hospitalizace byla 7,3 ± 2,7 dnů, průměrná délka operace pak 119,4  ± 25,8 minut. V pooperačním období jsem nezaznamenali žádné velké cévní komplikace. Při propuštění byl u 29/32 nemocných (91%) zachován sinusový rytmus dle EKG. Při první pooperační kontrole po 106,6 ± 22,6 dnech byl u 22/29 (75,9 %) nemocných sinusový rytmus (na základě vyhodnocení 24hodinového EKG Holteru). Při poslední kontrole po 280 dnech (86 – 1112) byl sinusový rytmus u 26/29 nemocných (89,7%), z toho u 19% nemocných bylo nutné ve sledovaném období provést katetrizační reablaci. U nemocných s paroxysmální fibrilací síní byla po 294 dnech (86-1191) úspěšnost ablace 94% (u 16% nemocných kateterizační reablace).

Závěr: Naše dosavadní zkušenosti s technikou torakoskopické ablace metodou box-lesion  ukazují, že se jedná o miniinvazivní chirurgickou metodu v léčbě fibrilace síní s dobrými krátkodobými výsledky. Ve spojení s katetrizační ablací, jako hybridní přístup v léčbě fibrilace síní, se tato technika ukazuje jako velice slibnou s velmi dobrými výsledky.