MÁ VIROVÁ PŘÍTOMNOST V MYOKARDU VLIV NA VÝVOJ ECHOKARDIOGRAFICKÝCH PARAMETRŮ V 6-MĚSÍČNÍM SLEDOVÁNÍ?

Úvod: Názory na význam přítomnosti virové nukleové kyseliny v myokardu se liší. Podle některých může mít virová přítomnost nepříznivý vliv na vývoj funkce levé komory (LK), jiné práce tento názor nepotvrdily.
Cíl: Zhodnotit význam virové přítomnosti v myokardu na funkci LK u nemocných s čerstvě vzniklou dilatační kardiomyopatií (DKMP).
Soubor a metodika: 70-ti nemocným s DKMP s ejekční frakcí levé komory (EF LK) pod 40 % a dobou trvání symptomů pod 12 měsíců byla provedena endomyokardiální biopsie (EMB) a echokardiografické vyšetření. EMB byla hodnocena jednak na přítomnost a nepřítomnost zánětlivé infiltrace, a také byla metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) sledována přítomnost virové nukleové kyseliny v myokardu. Byl srovnán vývoj echokardiografických parametrů u skupiny s přítomností virové nukleové kyseliny (n = 43; PCR+) a bez ní (n = 27; PCR-) v 6-měsíčním sledování.
Výsledky: Ve skupině PCR+ byla vstupní hodnota EF LK 25 ± 8 %, na konci sledování 34 ± 12 % (p < 0,01). End-systolický objem LK (ESV) a end-diastolický objem LK (EDV) byly 171 ± 54 ml a 230 ± 62 ml na začátku sledování, resp. 144 ± 63 ml a 208 ± 71 ml při závěrečném hodnocení (p < 0,001, resp. p < 0,01). Ve skupině PCR- byla EF LK vstupně 22 ± 8 %, na konci 32 ± 12 % (p < 0,001). ESV a EDV se snížily ze 183 ± 65 ml resp. 240 ± 69 ml na 150 ± 68 ml resp. 212 ± 70 ml (obě p < 0,01). Při srovnání změny jednotlivých parametrů mezi skupinami PCR+ a PCR- nebyl zaznamenán statisticky významný rozdíl.
Závěr: Přítomnost či nepřítomnost virové nukleové kyseliny v myokardu neměla žádný vliv na vývoj sledovaných echokardiografických parametrů v 6-měsíčním sledování.