VÝZNAM MAGNETICKÉ REZONANCE SRDCE PRO PREDIKCI ÚSPĚCHU KATETRIZAČNÍ ABLACE FIBRILACE SÍNÍ

Cíl: Cílem práce bylo posoudit význam hodnocení morfologie, funkce a fibrózy levé síně pomocí magnetické rezonance (MR) u pacientů indikovaných ke katetrizační ablaci fibrilace síní (FS).

Metodika: Provedli jsme MR u 72 pacientů před radiofrekvenční ablací FS (paroxysmální FS 44%, perzistující FS 56%, věk 60±7 let, muži 73%).  Objem síně byl stanoven z MR-angiografie; kinetické sekvence byly použity pro hodnocení relativních objemových změn; rozsah fibrózy byl stanoven kvantitativně v obrazech s pozdním sycením gadolinia. Klinické sledování v délce alespoň 3 měsíce (průměrně 11±7 měsíců) bylo k dispozici u 55 pacientů.

Výsledky: Levá síň měla u pacientů s perzistující FS oproti paroxyzmální FS větší objem (116±35 vs. 78±29 ml, p<0.001); rychlejší pasivní a pomalejší aktivní vyprazdňování v diastole při sinusovém rytmu (12±9 vs. 7±5 a 1.4±3 vs. 6±3% objemu síně/s, p<0.05) a nebyl zjištěn významný rozdíl v distenzibilitě, ejekční frakci a v relativním rozsahu fibrózy. Recidiva FS byla pozorována po 7±6 měsících po výkonu u 20 pacientů (36%). U 7 pacientů byla provedena re-ablace, u 13 byla upravena medikace. Na konci sledování bylo 80% pacientů bez FS. Jedinými prediktory recidivy arytmie byly objem levé síně (plocha pod ROC 0.8 [0.7-0.9], p=0.002) a nepřerušené trvání arytmie >1 rok (38 vs. 12%, p=0.038).

Závěr: Objem levé síně hodnocený pomocí MR je významným prediktorem úspěchu katetrizační ablace FS. Hodnocení ostatních morfologických a funkčních parametrů levé síně pomocí MR se zatím nezdá být u těchto pacientů přínosným