MYXOM V LEVÉ SÍNI JAKO EMBOLIZAČNÍ PŘÍČINA CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY U 32-LETÉ ŽENY ( KAZUISTIKA)

Úvod:  Myxom je pravý nádor srdce, jedná se o nejčastější srdeční tumor, lokalizovaný až v 90% případů v levé síni. V literatuře je udávána prevalence 200 případů na 1 000 000 obyvatel, častěji se vyskytuje u žen. Klinicky se myxomy projevují jako centrální orgánové či periferní embolizace, srdeční  selhání. Sekundární infekce tumoru může způsobit až septický rozsev. Jde o nádor benigní, ale až 15% pacientů umírá na komplikace jím způsobené.

Kazuistika: Popisujeme průběh onemocnění 32-leté pacientky s anamnézou silných migrén, prodělané flebotrombosy bérce a podkolenní vpravo, recidivujících drobných embolizací do horních končetin, febrilií a kašle, sledované na hematologii, chirurgii i interně bez objasnění příčiny. Tři měsíce po nekomplikovaném těhotenství a porodu přijata na neurologii pro cévní mozkovou příhodu s levostrannou symptomatologií, podána intravenosní i intraarteriální trombolýza, bez efektu. V rámci došetřování kardioembolizační etiologie provedeno echo srdce, kde zjištěn myxom v levé síni prolabující do levé komory. Přeložena na kardiochirurgii, kde extirpace myxomu proběhla bez komplikací, průběh hospitalizace také nekomplikován s regresí neurologického postižení, propuštěna 21. den po operaci domů jen s trvajícím lehkým omezením hybnosti levé horní končetiny. Klinický stav pacientky je v současné době dobrý a zůstává v našem sledování.

Závěr: V diagnostice myxomu je klíčové provedení echokardiografického vyšetření. U každého pacienta s anamnezou embolizací je nezbytné provedení kardiologického vyšetření včetně echokardiografie.