SPONTÁNNÍ POROD BĚHEM ECMO PODPORY – PŘÍKLAD MULTIDISCIPLINÁRNÍ SPOLUPRÁCE

Úvod: Mimotělní membránová oxygenace (ECMO) je technika, která je také používána k podpoře (náhradě) plic během léčby těžkého ARDS. Popis případu: 26 letá žena byla hospitalizována ve 22. týdnu gravidity s těžkým ARDS na podkladě plicní infekce vyvolané virem H1N1. Vzhledem k trvajícímu ventilačnímu selhání byla po 16. dnech UPV napojena na veno-venózní ECMO. 30 hodin po připojení na ECMO pacientka spontánně porodila. Během porodu byl dočasně vysazen heparin. Pacientka byla po celou dobu oběhově stabilní a bezprostředně po porodu u ní došlo ke zlepšení oxygenace. Při postupném zlepšování laboratorních ukazatelů i klinického stavu byla nemocná po 15 dnech odpojena z ECMO a následně i od UPV. Novorozenec vyžadoval intenzivní péči na NJIP s dočasnou UPV odpovídající jeho extrémní nezralosti.
Závěr: Vzhledem ke zkušenostem z posledních let, není použití ECMO jako součást léčby těžkého, ale potenciálně reverzibilního ARDS vyjímečné. Uvedený případ je příkladem úzké spolupráce mnoha oborů, která je podmínkou pro úspěšné používání této metody.