IMPLANTACE ICD U DĚTÍ DO 10 LET

V období 2002-2010 byl na našem pracovišti implantován ICD u 8 pac. mladších 10let. Věk při implantaci med. 7,4 (2,1-9,9) let, váha při implantaci med. 25 (15-36) kg. S diagnózou vrozená srdeční vada (VSV), arytmogenní KMP pravé komory (ARVC), dilatační kardiomyopatie (DCMP), hypertrofická kardiomyopatie (HCMP), syndrom dlouhého QT intervalu (LQTS), katecho-laminergní polymorfní komorová tachykardie (CPVT), idiopatická fibrilace komor  a komorová tachykardie nejasné etiologie a tumor srdce (fibrom LK) – přemostění k operaci. Důvodem implantace  byla komorová fibrilace, setrvalá monomorfní nebo polymorfní komorová tachykardie, synkopa a palpitace. Transvenózní systém byl použit u 6 pac., subkutánní array u 1 pac. (váha 15kg) a perikardiální array u 1 pac. (váha 24kg). Dvoudutinový systém měli 4 pac.. Doba sledování byla prům. 4,1 (1,8 – 9,8) let.
Všechny výkony proběhly bez peroperačních komplikací. Defibrilační rezerva byla >10 J u 7/8 pac. a pokles amplitudy R vlny pod 3 mV bylo u 3/8 pac. – retestování detekce. Revize byla nutná celkem u 5pac.-vysoký defibrilační práh u subkutánního array 1x, dislokace el. 3x, infrakce defibrilační el. 1x. Amplituda R vlny klesla během sledování u 6pac. pod 5mV. 16pac. (57,1%) mělo celkem 197 adekvátních terapií se stř. odstupem mezi implantací a 1.terapií 8,2 měs., zatímco ostatní pac. neměli terapii po stř. dobu 19,2měs. 5 pac. (17,9%) mělo celkem 11 neadekvátních terapií v důsledku vnímání T vlny (n=2), sinusové tachykardie (n=2) a infrakce defibrilační el. (n=1). Reimplantace ICD byla u 4 pac. (3pac. pro vyčerpání zdroje, 1pac. pro recall) v odstupu 2,5-5,1 roku po primoimplantaci. V průběhu sledování zemřeli 2 pac.-1x masivní aspirace při arytmické bouři, 1x progrese srdečního selhání při DCMP.