VYSOKOFREKVENČNÍ ANALÝZA EKG A JEJÍ VYUŽITÍ V LABORATOŘI NEINVAZIVNÍ DIAGNOSTIKY

Úvod: 

Zátěžová elektrokardiografie: A) Uznávaná neinvazivní metoda první volby v diagnostice chronické ICHS, B) Senzitivita  68%, specificita 75%, B)  Nenáročnost provedení, C) Příznivý poměr “cost-benefit“

Cíl:
Představení nové modality zátěžového EKG a příklady různých druhů nálezů.
Princip metody:
Provedení zátěžových testů  přístrojem HyperQTM EX-300, provádějícím standardní analýzu ST (změny v mV, frekvenční rozmezí 0,05-100 Hz) simultánně s vysokofrekvenční (150-250 Hz) analýzou QRS (μV).
Zpracování signálu: 1. Detekce QRS, 2. Zprůměrování QRS, 3.ROI detekce QRS, 4. Filtrace, 5.Výpočet RMS, 6.Výpočet ischemického indexu HyperQ: redukce HyperQ signálu
Interpretace výsledků:  I) Pozitivní HyperQ svod – relativní redukce 50 % a více, absolutní redukce 1 μV a více, dostatečná kvalita signálu, II) Pozitivní hyperQ test: pozitivita 3 EKG svodů.
Nediagnostický HyperQ test: Široké QRS  komplexy, nekvalitní EKG. Nedostatečný vzestup tepové frekvence. Nedostatečná zotavovací fáze. Dislokace elektrody.
Výsledky:
Typy časových křivek intenzity HyperQ: 1) typická křivky při ischemii myokardu v porovnání s nesignifikantními změnami ST úseku téhož pacienta.
2) Negativní HyperQ výsledek u zdravé osoby, 3) Atypická abnormální HyperQ křivka bez známek ischemie, 4) Patologický HyperQ nález u myokarditidy.
Závěr: 
Vysokofrekvenční analýza QRS komplexu nabízí komplementární informace ke standardnímu způsobu hodnocením zátěžového EKG. Na základě prvních zkušeností prezentujeme charakteristické nálezy, které jsme získali v rámci pilotního projektu při vyšetření více než 250 pacientů s rozmanitými diagnózami (například bolest na hrudi, ICHS, hypertrofická kardiomyopatie, námahové synkopy).  V indikovaných případech pokračujeme v projektu formou došetření SPECT/koronarografie s cílem dosáhnout robustních dat ke statistickému vyhodnocení.