ABLAČNÍ LÉČBA LASEROVÝM BALONOVÝM KATÉTREM U POPULACE S PAROXYSMÁLNÍ FIBRILACÍ SÍNÍ.

Cíl: Laserové balónové katetry jsou již několik let alternativním zdrojem ablační energie v léčbě fibrilace síní (PFS). Cílem je prezentace prvních zkušeností s technologií Heartlight X3 (CardioFocus Inc) využívající laserový balonový katétr u selektované populace s paroxysmální fibrilací síní v našem centru.
Metodika: v 2/2020-9/2021 podstoupilo ablaci 76 pacientů (25 žen), průměrného věku 60±11 let, BMI 28,1±4,2, se symptomatickou PFS, s trváním výskytu 3,5±3,2 let. Ejekční frakce levé komory byla 67%±7,08, příčný rozměr levé síně 38±5,1 mm, resp. LAVI 34,97±11,4. Symptomy zahrnovaly palpitace (89%), nevýkonnost (18%), dušnost (26%), únavu (27%), závrať (11%), tlak na hrudi (22%) a pocení (10%). Pacienti užívali propafenon (55%), sotalol (11%) a amiodaron (5%).
Výsledky: Průměrné délky výkonu a skiaskopie byly 123±42, resp. 7,6±6,9 minut. Izolace všech plicních žil (PŽ) bylo dosaženo u všech pacientů, u většiny na první obkroužení PŽ. Výkon byl proveden při sinusovém rytmu (SR) u 71% pacientů, u 23% pacientů došlo k terminaci FS do SR při ablaci a u 6% pacientů byl SR obnoven na konci výkonu elektrickou kardioverzi. Nevyskytly se žádné komplikace. V době sledování byla časná recidiva FS do 3 měsíců zachycena u 4 (5%) pacientů. Mezi 3-6. měsícem sledování byla FS zachycena 2 (3%) pacientů, kteří následně podstoupili reablaci. Tito pacienti měli při výkonu SR (n=1), resp. ablací ukončenou FS (n=1). Součástí sledování je periodická týdenní monitorace EKG (průměrné délky 176±4 hodin), kterou mělo zatím po 3 měsících 72% pacientů a po 6 měsících 28% pacientů.
Závěr: U vybraných pacientů s PFS je izolace PŽ balónovým laserovým katétrem Heartlight X3 metodou vysoce účinnou, bezpečnou a rutinně spojenou s 1 denní post-ablační hospitalizací.