RANDOMIZOVANÉ SROVNÁNÍ RADIOFREKVENČNÍ ABLACE AVNRT A TYPICKÉHO FLUTTERU SÍNÍ S POUŽITÍM POUZE 3D MAPOVACÍHO SYSTÉMU NEBO S PODPOROU SKIASKOPIE.

Úvod:
Intervenční výkony s podporou skiaskopie se sebou nesou riziko stochastických účinků radiačního záření pro pacienty a personál, u kterého je i vyšší riziko muskuloskeletálních komplikací vzhledem k nošení ochranných pomůcek. Cílem studie bylo ověření hypotézy, zda radiofrekvenční ablace (RFA) supraventrikulárních arytmií (AVNRT a typický flutter) může být provedena pouze s podporou 3D mapovacích systemů bez podpory skiaskopie (ZeroFluoro) se stejnou úspěšností a bez zvýšení rizika v porovnání s výkony s podporou skiaskopie (SKIA).

Soubor a metodika
Do studie bylo ve dvou centrech zařazeno 123 pacientů v období 2019-2020 (94 pacientů s AVNRT a 29 s typickým flutterem síní). Pacienti byli randomizování 1:1 k RFA s podporou skiaskopie nebo RFA s podporou 3D mapovacího systému. Primární endpoint byl 6 měsíční úspěšnost výkonu, komplikace spojené s výkonem, celkový čas výkonu, radiační zátěž.

Výsledky:
Median celkového času výkonu byl 60min (±35) ve skupině Skia ve srování s 58min (±39) v ZF skupině. Median skiaskopie byl 240sec v porovnání s ZF skupinou, kde čas skiaskopie byl 0sec. Zablokování kavotrikuspidálního istmu bylo úspěšné ve 100% v obou skupinách. Neinducibilita AVNRT po výkonu byla dosažena v 97,7%, oba neúspěšné výkony byly provedeno ve Skia skupině. V průběhu sledování (median 182dnů, bylo 94,3% pacientů bez recidivy arytmií, 5% recidiv arytmií bylo pozorováno v ZF skupině a 7,9% ve skupině se skia kontrolou.

Závěr:
Výsledky této prospektivní randomizované multicentrické studie prokázaly, že radiofrekvenční ablace AVNRT a typického flutteru síní s podporou 3D mapovacího systém bez použití skiaskopie ve srovnání se standardním postupem s použitím skiaskopie má stejnou dlouhodobou úspěšnost a nevede ke zvýšení komplikací související s výkonem.