Change language:

ROZDÍLY V CHARAKTERISTICE A KLINICKÉ PREZENTACI PACIENTŮ S AKUTNÍM SRDEČNÍM SELHÁNÍM (ASS) LÉČENÝCH A NELÉČENÝCH ALLOPURINOLEM - VÝSLEDKY Z DATABÁZE ACUTE - HEART FAILURE DATABASE REGISTRY (AHEAD)

D. Vondráková, F. Málek, P. Ošťádal, A. Krüger, J. Pařenica, J. Jarkovský, J. Vítovec, P. Widimský, A. Linhart (Praha, Brno)

Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory

Typ: Poster - lékařský, XX. výroční sjezd ČKS

Je prokázáno, že koncentrace kyseliny močové KM > 565 µmol/l jsou u pacientů se srdečním selháním (SS) spojeny s vyšší mortalitou. Není jednoznačné, zda pacienti se SS profitují z léčby allopurinolem.
Cílem je zjistit rozdíly v charakteristice pacientů s akutním SS léčených a neléčených allopurinolem z databáze (AHEAD).

Metodika: Soubor tvořilo 1255 pacientů, kteří byli hospitalizováni s ASS, u kterých je známa informace o koncentraci KM a léčbě allopurinolem (AL). Byly hodnoceny rozdíly mezi pacienty s ASS, kteří byli (AL+) a nebyli (AL) léčeni allopurinolem před hospitalizací. Průměrný věk byl 73,4 roku ( 43% ženy, průměrná hospitalizační mortalita byla 7,6%.
Výsledky: Pacienti ze skupiny AL+ byli méně často ženy (35% vs 45%, p = 0,003), měli delší dobu hospitalizace (9 vs 8 dní, p = 0,003) a měli méně často de novo srdeční selhání (21% vs 47%, p < 0,001). Rozdíl v hospitalizační mortalitě mezi AL+ a AL- nebyla významný ( 8.6% vs 7.4%, p = 0,516). Pacienti AL+ měli častěji ischemickou etiologii ASS (p = 0,002) a diabetes mellitus (51% vs 40%), častěji se prezentovali mírným ASS (67% vs 57%, p = 0,002) a méně často plicním edémem (12% vs 19%, p = 0,007).
Pacienti AL+ měli častěji vyšší stupeň NYHA před přijetím, (p < 0,001 pro NYHA III), nižší ejekční frakci LK (p = 0,004), nižší glomerulární filtraci ( p < 0,001), nižší koncentrace natria, hemoglobinu a byli častěji léčeni přístrojovou léčbou CHSS. Rozdíly v koncentraci KM a podíly pacientů s KM > 565 µmol/l nebyly mezi skupinami AL+ a AL- významné (422 vs 435 µmol/l, p = 0,091, 16% vs 20%, p = 0,097).
Závěr: Pacienti s ASS chronicky léčení allopurinolem jsou častěji muži a častěji s akutní dekompenzací CHSS ischemické etiologie, s nižší EF LK, horší funkcí ledvin. Přes tyto rozdíly mají tito nemocní srovnatelnou hospitalizační mortalitu s pacienty alopurinolem neléčenými.