PLICNÍ HYPERTENZE U NEMOCNÝCH S CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM

   Plicní hypertenze (PH) je stav charakterizovaný zvýšením středního tlaku v plicnici nad 20 mmHg v klidu a 30 mmHg při zátěži. Jednou z nejčastějších příčin je selhávání levé srdeční komory s následným postižením plicních arteriol, které vede k vývoji prekapilární složky PH.
   U nemocných s chronickým srdečním selháním (CHSS) je nález PH ukazatelem špatné prognózy. Zvláštní význam má pak posuzování hemodynamiky malého oběhu tam, kde uvažujeme o ortotopické transplantaci srdce (OTS), kdy může PH představovat indikační problém nebo i kontraindikaci tohoto postupu. Pravostranná katetrizace, při které zjišťujeme přítomnost, tíži a reverzibilitu PH, je proto nezbytnou součástí vyšetřovacího programu kandidáta srdeční transplantace.
   Pro testování reverzibility i dlouhodobou léčbu máme dnes k dispozici moderní léky, nejčastěji prostaglandin E1 a sildenafil. Pokud se PH nepodaří dostatečně ovlivnit léky, indikujeme zavedení mechanické podpory jako „most“ k transplantaci srdce.
Závěr.
   Současné léčebné možnosti dovolují u většiny nemocných s CHSS ovlivnit PH natolik, že může být provedena úspěšná OTS.