KATETRIZAČNÍ ABLACE DLOUHODOBĚ PERZISTENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ, VYUŽITÍ SYSTÉMŮ DÁLKOVÉ NAVIGACE

Úvod: Katetrizační ablace dlouhodobě perzistentní fibrilace síní je obtížný výkon z hlediska časové a fyzické náročnosti i dlouhodobé úspěšnosti. Obsahem sdělení jsou naše prvotní zkušenosti s využitím systémů dálkové navigace. 

Soubor a metodika:V období 8/2009-11/2011 byl výkon proveden u 65 pacientů (28 žen) ve věku 42-80let, doba trvání fibrilace síní 1-18 roků. Bylo využito systému dálkové elektromechanické i dálkové  magnetické navigace, oba systémy s podporou elektroanatomického mapování.

Standardně byly provedeny párové obkružující leze plicních žil a doplněny lineární leze s dosažením obousměrného bloku vedení (stropní, mitrální, kavotrikuspidální a redukce/eliminace signálu koronárního sinu-manuálně  a cílené aplikace v zónach frakcionovaných signálů levé  síně). Pokud nebylo dosaženo terminace fibrilace síní, byla provedena el. kardioverze.

Výsledky: Ve sledování 3-24 měsíců (klinické kontroly, opakované Holter EKG kontroly) jsme zaznamenali trvale sinusový rytmus u 52% pacientů po prvním výkonu, resp. po reablaci levosíňového flutteru či recidivující fibrilace síní (68%). Ve 2 případech elektromechanické navigace byl na konci výkonu perikardiální výpotek vyžadující 1x punkci perikardu bez dalších následků.

Závěr: Katetrizační ablace dlouhodobě perzistentní fibrilace síní je uspokojivě  proveditelná s použitím systémů dálkové navigace.