HODNOCENÍ MARKERŮ APOPTÓZY U AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU

Úvod
Ischemicko-reperfuzní postižení u akutního infaktu myokardu (AIM) vede vedle nekrózy i k procesu apoptózy myocytů. Podíl rozsahu apoptózy a nekrózy u pacientů po perkutánní koronární intervenci (PCI) pro AIM nebyl doposud v klinické praxi přesně objasněn.
Cíl
Analyzovat sérové hladiny pro-apoptotických markerů Fas a TRAIL u pacientů s ohledem na typ AIM (nonSTEMI vs STEMI) a zjistit korelaci mezi hodnotou markerů apoptózy a maximální hodnotou troponinu.
Metodika a výsledky
U 226 konsekutivních pacientů (průměrný věk 67+12) podstupujích PCI pro AIM byla stanovena sérová koncentrace Fas a TRAIL pomocí ELISA metody. Byly porovnány rozdíly u skupiny pacientů se STEMI a non-STEMI a byla provedena statistická analýza k učení korelace mezi hodnotou pro-apoptotických markerů a maximální hodnotou troponinu jako ukazatele nekrózy. Mezi oběma skupinami, které se v klinické charakteristice lišily věkem, pohlavím,  zastoupením DM, art. hypertenze a clearance kreatininu (STEMI vs non-STEMI: věk 63+12 vs 70+11, p <0,001; pohlaví – mužské 75% vs 63%; p <0,01, DM 19% vs 31%, p <0,02;  hypertenze 42% vs 69%, p <0,001; clearance kreatininu 1,7+0,7 vs 1,5+0,7, p <0,005) byl zjištěn rozdíl v hladině sérových markerů Fas (STEMI 6515+2271 vs nonSTEMI 7720+2889 pg/ml, p<0,001 ) i TRAIL (51+26 vs 65+42 pg/ml, p<0,002). Ejekční frakce u STEMI a nonSTEMI v průběhu hospitalizace byla 48+12 vs 49+13%, p=NS, respektive. Byla zjištěna reverzní korelace mezi maximální hodnotou troponinu a sérovou koncentrací Fas (r -0,304, p<0,001) a TRAIL (r -0,334, p<0,001).
Závěr
U pacientů po PCI pro akutní infarktu myokardu byla zjištěna reverzní korelace mezi hodnotami markerů apoptózy a maximálními hodnotami troponinu. Pacienti s nonSTEMI mají větší rozsah apoptózy než pacienti se STEMI.  Vliv rozsahu apoptózy na dlouhodobou prognózu pacientů by měl být předmětem dalšího výzkumu.