DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY KATETRIZAČNÍ ABLACE PAROXYSMÁLNÍ FORMY FIBRILACE SÍNÍ KRYOBALÓNKOVÝM KATETREM

Úvod:Kryoablace je stále využívanější metodou v léčbě nemocných s paroxysmální formou fibrilace síní (FiS) pro své menší riziko komplikací,rychlost procedury a vysoké procento dosažení okamžité elektrické izolace (90-100%),ale dlouhodobý efekt tohoto přístupu není dosud přesně znám.
Metoda:Celkem 357 pacientů (22pac./2007, 96pac./2008, 88pac./2009, 89 pac./2010, 62pac./2011)s paroxysmální FiS podstoupilo izolaci plicních žil (PŽ) kryobalókem 23mm /28mm.Průměrná doba procedury160min.U 70% pacientů jsme před procedurou zavedeli termickou jícnovou sondu (Clever technologies s.r.o.)ke kontinuální monitoraci teplot v jícnu.Elektrická izolace každé PŽ byla ověřena 20-polárním cirkulárním katétrem (Lasso,Biosense-Webster Inc) a i v případě dobrého efektu jsme aplikovali dvě „bonusové“ léze. Pouze v případě,že izolace  PŽ nebyla kompletní, použili jsme kvadripolární katetr (Freezor Max™, CryoCath–Technologies, Inc.).Pacienti byli dále sledováni v naší arytmologické ambulanci po 6,12 a dále po 12měsících.
Výsledky: Okamžité elektrické izolace dosaženo u 94%PŽ.Po 12 měsících zdokumentována recidiva FiS u 16%pacientů,k reablaci indikováno 10% pacientů.14 pacientů s implantovaným Revealem XT™ bylo po 2 měsících remapováno, přetrvávající efekt izolace u 88%,výsledky remapování korespondují se záznamy z REVEAL XT i po 6 měsících.U 2 pacientů pokles teploty v jícnu pod 29°C s endoskopickým nálezem povrchové ulcerózní léze,při kontrole po 6 týdnech  bez vývoje atrio-esofageální píštěle,1x TIA, 12x reverzibilní léze n.phrenicus,3x tamponáda, 1x trombus v LS řešený lokální trombolýzou.(Soubor ani follow-up není uzavřen.)
Závěr:Prokázali jsme jak vynikající okamžitou efektivitu kryobalónkového katetru ( 94%),tak i uspokojivý dlouhodobý efekt  po 12 měsících (78%).I s ohledem na rychlost procedury (160min) považujeme tuto metodu za metodu volby u pacientů s paroxysmální FiS.