CZECH ABI (ANKLE BRACHIAL INDEX) V NÁVAZNOSTI NA PROJEKT MOET (MONITORING EFEKTIVNÍ TERAPIE) - DETEKCE ČASNÝCH FOREM ICHDK A MONITORACE LÉČBY V PRIMÁRNÍ PÉČI

Úvod:
Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK),  ve srovnání s postižením koronárních a cerebrálních tepen, byla dlouho považována za méně závažný stav. Recentní německá studie (getABI) ukazuje, že vysoce rizikovou skupinu osob představují i méně pokročilí pacienti – 5letá mortalita v neselektované skupině 6 880 nemocných nad 65 let činila u asymptomatických pac. s ICHDK 19,2%, u sympt.ICHDK 24,1%, u nem. bez ICHDK – 9,5%.Nemocní s ICHDK jsou navíc bez ohledu na míru symptomů intervenováni hůře než nemocní s ICHS.

Metody:
1. MOET ICHDK:  v letech 2008–2010 se celkem 217 praktických lékařů účastnilo 1 ročního projektu evidence stávajících i nově diagnostikovaných nemocných s ICHDK (n= 3 584, z toho nově diagnostikovaných 1 896 pac.,) a byla monitorována účinnost intervence hlavních rizikových faktorů aterosklerózy.             

2. Czech ABI: v návaznosti na projekt MOET ICHDK se rozvinul v roce 2 010 projekt aktivního vyhledávání asympt.pacientů s ICHDK v primární péči (87 praktických lékařů), za použití neinvazívní metodiky stanovení indexu kotník-paže (ABI) s možností včasné léčby. Šlo o součást preventivní prohlídky u pacientů nad 50 let s alespoň 1 rizikovým faktorem aterosklerózy a u všech osob nad 60 let věku. V konci roku 2010 bylo provedeno 7 050 těchto měření, které se v době uzávěrky abstrakt vyhodnocují.

Výsledky projektu MOET ICHDK:
Při vstupu do studie nebyla dostatečná intervence RF – pacienti nedosahovali cílových hodnot lipidů ani hodnot TK dle platných Doporučení. Roční intensifikací farmakoterapie dosaženo cílových hodnot TK v 51%, hladiny LDL cholesterolu pod 2,5 mmol/l dosaženo u 38,6% nemocných (oproti 12,2% v začátku). Protidestičková léčba podávána u 90% nemocných, vasoaktivní léky součástí medikace v 64%.  Nejhůře ovlivnitelnými riziky u nemocných s ICHDK je obezita a kouření.

Projekty podpořeny firmou Apotex.