Cardio 365 - introductory page
not logged  
Change language:    

AMBULANTNÍ 24 HODINOVÉ MONITOROVÁNÍ KREVNÍHO TLAKU JAKO INDIKÁTOR SPÁNKOVÉ APNOE

M. Vítovec, M. Pretl, S. Hrdlička, K. Hrdličková, A. Bani Hani, R. Kobza, M. Bořkovec, J. Dvořák, K. Peterka (Praha)
Topic: Outpatient care
Type: Poster - doctors, XX. výroční sjezd ČKS

Úvod : Ambulantní  monitorování krevního tlaku ( AMTK) se nejčastěji používá k monitoraci léčby hypertenze, zjištění variability krevního tlaku ( TK), diskrepance v měření TK  v ambulanci a doma, stavy hypotenze, hypertenze , nejasné kolapsové stavy. Na základě získané tlakové křivky lze ale také usuzovat  na patologii během spánku.
Cíl:  význam hodnocení AMTK pro indikaci k vyšetření  ve spánkové ambulanci k odhalení spánkové apnoe.
Metodika:  Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku , kompletní vyšetření ve spánkové laboratoři ( limitovaná polygrafie) 
Soubor a výsledky
V období 1/2011- 10/2011 jsme provedli 1285 AMTK vyšetření  u 1207 kardiologických pacientů.  Průměrný věk 57  ± 10 let,  54% žen, 46% mužů.  U  98 vyšetřených nedošlo k správnému nočnímu poklesu TK,  28 nemocných bylo idikováno k vyšetření ve spánkové laboratoři. U 24 nemocných bylo provedeno polygrafické vyšetření na diagnostiku obstrukční spánkové apnoe (OSA ) .U 4 nemocných byla zjištěna těžká OSA, 3 nemocní  jsou úspěšně léčeni kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách ( CPAP) .  Posouzením tlakových křivek AMTK bylo zjištěno, že u nemocných s OSA bylo významně vyšší  zvýšení nočního TK průměru  ve srovnání s nemocnými bez nálezu OSA. Noční hodnoty TK nemocných s OSA byly nad denním průměrem . Denní průměr nemocných  s OSA  byl : systola:134±10/ diastola: 71±4 mmHg, noční systola :143 ±15/diastola:72±4.mmHg

Závěr:
Při ambulantním  monitorování krevního tlaku lze odhalit skupinu nemocných s významnou obstrukční spánkouvou apnoí. Jedná se především o nálezy, kdy v denních hodinách je TK dobře nebo hraničně kompenzovaný a v nočních hodinách dochází ke zvýšení  TK  nad denní hodnoty.