PROFIL PACIENTŮ INDIKOVANÝCH KE KATETRIZAČNÍ ABLACI ARYTMIÍ V DĚTSKÉM VĚKU

Cíl: Zhodnotit klinický profil dětí indikovaných ke katetrizační ablaci arytmií
Metodika: Retrospektivně byla hodnocena klinická data všech pacientů <18 let, u kterých byla v letech 1993-2010 v Dětském kardiocentru indikována katetrizační ablace arytmogeního substrátu.
Výsledky: V uvedeném období bylo u 372 pacientů (192 chlapců, 180 dívek) provedeno celkem 404 ablací pro 415 různých substrátů (přídatná spojka 269, AV nodální reenty 99, Mahaim 17, síňová ektopická tachykardie 10, flutter síní 9, komorová tachykardie 7, twin AV nodes 3, incisionální reentry tachykardie 1). Medián věku při první ablaci byl 14,4 roku (25/75 percentil: 12,0-16,4 r.), nejmladší pacient byl ve věku 1,9 roku. Vrozená vada byla u 31 pacientů (8,3%). Antiarytmika před výkonem užívalo 35,8 % pacientů. Indikací k výkonu byly volba pacienta (73,4%), neefektivní antiarytmická terapie (17,2%), maligní dysrytmie (7,8%), jiné (1,6%). Reablace z důvodu primárně neúspěšného odstranění arytmogenního substrátu byla indikována u 30 pacientů (8,1%). U 35/173 pacientů s WPW preexcitací bylo k ablaci přistoupeno přes absenci klinických potíží, a to z důvodu předpokládané rizikovosti přídatné spojky.
Závěr: Katetrizační ablace u je u dětí zavedená metoda léčby arytmií. Nejčastější indikací je volba pacienta. Z arytmogenních substrátů významně převažují přídatné síňokomorové spojky a AV nodální reentry tachykardie.