Change language:

PREDIKTORY REVERZNÍ REMODELACE LEVÉ KOMORY SRDEČNÍ U NEMOCNÝCH S RECENTNÍM ZÁCHYTEM DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE

M. Kubánek, M. Šramko, J. Malušková, D. Kautznerová, P. Lupínek, J. Vrbská, I. Málek, J. Kautzner (Praha)

Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XX. výroční sjezd ČKS

Úvod: Reverzní remodelace levé komory srdeční (LVRR) u nemocných s recentním záchytem dilatační kardiomyopatie ( DKMP) je při současné farmakoterapii častým jevem a je spojena s příznivější prognózou onemocnění. Cílem naší práce bylo predikovat LVRR pomocí endomyokardiální biopsie (EMB), magnetické rezonance myokardu (CMRI) a stanovení kardiomarkerů.

Metody: U 44 nemocných s DKMP (věk 43±11 let, 71% mužů, NYHA 2.6±0.8, LVEF 23±7%) s anamnézou onemocnění kratší 6 měsíců (medián 2 měsíce, IQR 1-3) bylo provedeno podrobné kardiologické vyšetření, EMB, CMRI, stanovení B-natriuretického peptidu (BNP) a hs-troponinu T. LVRR byla definována jako vzestup LVEF o ≥ 10 jednotek na hodnotu > 35% a současně zmenšení LVEDD o ≥ 10%. Přítomnost LVRR byla zhodnocena po 12 měsících sledování.
Výsledky: LVRR byla zjištěna u 20 nemocných (45%). Ze vstupních dat byly prediktory LVRR: nepřítomnost dekompenzace SI (15 vs 46%, p<0.05) a hyponatrémie (142±2 vs 140±2, p<0.05), pozitivní imunohistochemie z EMB (50 vs 21%, p<0.05), nižší hladina hs- troponinu T (medián 9.5 vs 17.5 ng/l, p<0.05), menší rozsah late gadolinium enhancement (medián 1.4 vs 4.3 % masy LKS, p<0.01) a vyšší T2-index na CMRI (1.6±4 vs 1.4±0.2, p<0.05).
Závěr: LVRR je častým jevem u nemocných s recentním záchytem DKMP. EMB, CMRI a stanovení hs-troponinu T přináší nové možnosti pro predikci vývoje onemocnění.

Podporováno grantem MZ ČR [IGA NS-9697/2008] a VZ IKEM [MZO 00023001].