RYCHLE ROSTOUCÍ MYXOM LEVÉ SÍNĚ – KAZUISTIKA

Popis případu:
Kazuistika popisuje případ 61leté hypertoničky, která byla bez jakýchkoliv klinických obtíží. Při plánované echokardiografické kontrole byl zachycen objemný útvar v levé síni o velikosti 60x36mm a způsobující lehkou mitrální stenózu. Předchozí echokardiografické vyšetření bylo u pacientky provedeno před 20 měsíci se zcela negativním nálezem (nálezy jsme opětovně vzhlédli). Provedená jícnová echokardiografie ukázala semimobilní stopkatý útvar nasedající na interatriální septum. Byla provedena urgentní kardiochirurgická excize tumoru s rekonstrukcí mezisíňového septa perikardiální záplatou a s mitrální valvuloplastikou. Histopatologie verifikovala myxom.
Závěr:
Nález objemné masy v levé síni vyžaduje urgentní chirurgickou excizi k redukci rizika přidružených komplikací a odstranění potenciálně maligního tumoru. Myxom levé síně patří mezi nejčastější benigní nádory srdce (50%) s vyšší incidencí u žen a nejčastějším výskytem mezi 30 – 60. rokem života. Mezi nejčastější symptomy patří triáda: systémové příznaky, embolizační příhody, kardiální obstrukční příznaky. Dle literatury se rychlost růstu myxomu v diametru uvádí od prakticky nulového růstu po 2.2 – 6.9 mm/měsíc. V našem případě musel myxom růst rychlostí minimálně 3mm za měsíc. Potenciální rychlost růstu myxomu je potřeba zohlednit v případě odloženého chirurgického výkonu. Současní dispenzarizace pacientů po operaci srdečního myxomu jsou pravidelné echokardiografické kontroly, riziko recidivy se úvádí až 7%.