ÚPORNÁ TROMBÓZA OUŠKA LEVÉ SÍNĚ U MLADÉHO PACIENTA

Prezentujeme kazuistiku 49-letého muže po dvou radiofrekvenčních ablacích pro fibrilaci síní (naposledy 2009) dlouhodobě bez antikoagulační terapie pro nízké CHA2DS2-VASc score. Pacient je bez významné echokardiografické abnormality a byl v mezidobí opakovaně vyšetřen pomocí EKG a holterovské EKG monitorace pro sporadické krátké epizody palpitací vždy bez záchytu arytmie. Na podzim 2019 referoval setrvalou palpitaci a byla u něj zjištěna recidiva fibrilace síní s rychlejší odpovědí komor. Pacientovi byla časně provedena jícnová echokardiografie s plánem navazující elektrické kardioverze. Ta však musela být zrušena pro záchyt nápadného trombu v oušku levé síně a byla provedena až s několikaměsíčním odkladem po jeho regresi na opakovaně upravované antikoagulační terapii. Pacient je kandidátem radiofrekvenční ablace, i ta však musela být odložena nejen s ohledem na pandemickou situaci, avšak zejména pro recidivu trombu v oušku levé síně na přímém perorálním antikoagulans. Pacient tudíž splňuje i indikaci k provedení uzávěru ouška levé síně.

Podpořeno MZ ČR – RVO (FNOl, 00098892)