NEOBVYKLÁ PŘÍČINA ILEOFEMORÁLNÍ TROMBÓZY U MLADÉ PACIENTKY

Jedná se o případ 24-leté dosud zdravé pacientky, která byla odeslána k endokavaskulární terapii ileofemorální trombózy na naše pracoviště. Při úvodním CT vyšetření byl nález v intraabdominální oblasti popsán jako normální. Nicméně druhým čtením byla popsána masivní expanze v levé kyčelní jamce utlačující svalové a cévní struktury až do stehna, oblasti malé pánve, která zevně komprimovala sousední pánevní žílu a byla příčinou hluboké žilní trombózy. Nemocná byla proto léčena nízkomolekulárním heparinem. Do dolní duté žíly byl implantován kavální filtr s cílem prevence plicní embolizace. Provedená biopsie pod CT kontrolou ukázala, že se jedná pravděpodobně o Ewingův sarkom, trepanobiospie byla negativní. Nemocná byla indikována k onkologické terapii pomoci specializovaného Ewingova protokolu. Nicméně průběžná konzultace ortopedů vedla k dalšímu čtení histologie. Až při druhém čtení byla diagnóza Ewingova sarkomu zpochybněna a naopak byl prokázán difúzní velkobuněčný lymfom. Pacientka byla indikována k léčbě lymfomu ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze. Tato léčba vedla k úplnému vymizení tumorové masy v malé pánvi. Nemocná je aktuálně v remisi. Trombóza byla nadále léčena antikoagulacii s dobrým efektem. Došlo k ústupu otoku a bolesti LDK.

Nádorová onemocnění jsou velmi často nalezena u nemocných s trombembolickou  nemocí, která může být jedním z prvních z příznaků. Popsaný vzácný případ, ilustruje nutnost velmi podrobného vyšetření každého pacienta s rozsáhlou hlubokou žilní trombózou. Zmíněná problematika pacientky je dále diskutována z pohledu ošetřovatelské péče, která zahrnuje její bio-psycho-sociální potřeby.