DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY KOREKCE VROZENÝCH SRDEČNÍCH VAD U NOVOROZENCŮ A KOJENCŮ

Cíl: Analýza dlouhodobých výsledků korekce vrozených srdečních vad u novorozenců a kojenců.
Soubor a metodika: V letech 1977-2010 byla provedena korekce u 3096 dětí ve věku do 1 roku. TGA mělo 441, TOF 190, AVSDC 160 a TAPVD 148 dětí. Pacienti byli dlouhodobě sledováni. Provedli jsme retrospektivní analýzu výsledků u vybraných vad.
Výsledky: Po anatomické korekci TGA zemřelo 29 (7%) dětí, 22 (5%) časně a 7 (2%) pozdně. Desetileté přežívání stouplo z 92% na 97%. U 31 (7%) byla nutná reoperace pro PS (12), ischemii myokardu (6), koarktaci aorty (4), defekt síňového septa (4), aortální insuficienci (3). V současné době žije 412 (93%) dětí. Ability index je 1-2 u 96% žijících dětí. Ze 190 dětí s TOF zemřely 4 (2%), 1 (0,5%) časně a 3 (1,5%) pozdně. Reoperaci vyžadovaly 23 (12%) děti, nejčastěji pro PI (10), PS (6), RVOTO (3), VSD (3). Dnes žije 186 (98%) pacientů, 99% z nich má ability index 1-2. Desetileté přežívání bez reoperace je 79%. Z dětí s AVSDC zemřelo 11 (8%), 7 (4%) časně a 4 (3%) pozdně. Reoperace byla nutná u 18 (12%), nejčastěji pro MI (13), arytmii (4) a subvalvární AS (3). Dnes žije 149 (93%), děti bez Downovy choroby mají ability index 1-2. TAPVD byl korigován s mortalitou 34 (23%), časná mortalita byla 18 (12%), pozdní 16 (11%). Reoperace byla nutná u 17 (12%) pacientů, nejčastěji pro stenozu plicních žil (14). Desetileté přežívání se zlepšilo po roce 2000 ze 78% na 94% (p=0,03). 95% pacientů je ve velice dobrém klinickém stavu (ability index 1-2).    
Závěr: Dlouhodobé výsledky po korekci vrozené srdeční vady v 1.roce života jsou velice dobré. Mortalita u všech vad klesla pod 10%, u TOF pod 1%. Desetileté přežívání je dnes mezi 94% (TAPVD) a 99% (TOF). Reoperace jsou nutné u 7-12% dětí. Více než 90% dětí je ve velice dobrém klinickém stavu a bez neurologického postižení, většina chodí do školy a rekreačně sportuje.
Podpořeno MZOFNM2005.