ANEURYSMA VALSALVOVA SINU

Aneurysma Valsalvova sinu (AVS) je vzácná srdeční anomálie, která muže být vrozená nebo získaná. Nejčastěji postihuje  pravý koronární nebo nekoronární sinus. Kongenitální aneurysmata jsou častější a bývají způsobena poruchou na úrovni aortální médie a fibrózního anulu. Získaná aneurysmata jsou obvykle následkem infekce (syfilis, bakteriální endokarditida nebo tuberkulóza), traumatu nebo onemocnění pojivové tkáně. Aneurysmata jsou obvykle náhodným nálezem, ale mohou být diagnostikována při symptomech spojených s rupturou aneurysmatu do přilehlých srdečních struktur.
V této kasuistice představujeme případ 49 letého pacienta s náhodným záchytem  fibrilace síní, bez symptomatologie, který u nás byl vyšetřen pro dilataci kořene a ascendentní aorty, zjištěna echokardiograficky spádovým kardiologem. Pomocí TEE byla diagnostikována rozsáhlá  aneurysmata pravého koronárního Valsalvova  sinu, bez trombózy a fistuly. Následně provedena CT koronarografie a angiografie ascendentní aorty kvůli riziku ruptury aneurysmatu během katetrizace, která odhalila stenózu proximální části pravé věnčité tepny  . Po dokončení vyšetření byla u pacienta provedena resekce aneurysmatu  s plastikou pravého Valsalvova sinu a bypassem  na pravé věnčité tepně (autovenosus).

Klíčova slova:  Aneurysmata Valsalvova sinu